晚期中耳癌的鑒別診斷較為復雜，需要綜合多種因素，包括癥狀表現、耳部檢查、影像學檢查、病理活檢等。同時，中耳癌不同時期癥狀也有所不同。 1.癥狀表現：中耳癌早期可能僅有耳部悶脹、聽力下降等；中期癥狀加重，出現耳痛、耳道流血性分泌物；晚期則常有嚴重耳痛、面癱、張口困難等。 2.耳部檢查：觀察外耳道、鼓膜的形態、顏色等，晚期中耳癌可能有明顯的腫物或潰瘍。 3.影像學檢查：如 CT、MRI 等，可幫助判斷腫瘤的大小、位置、侵犯范圍。 4.病理活檢：這是確診中耳癌的金標準。 5.與其他疾病鑒別：需與慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤等鑒別。 總之，對于疑似中耳癌的患者，應及時到正規醫院進行全面檢查，以便早期診斷和治療。

晚期中耳癌的鑒別診斷：中耳癌最早的癥狀為耳道出血或有血性分泌物；耳內發脹，稍晚出現疼痛；有傳導性耳聾；可因炎癥，疼痛而反射性引起下頜關節僵直。晚期可發生致命性大出血，耳疼痛劇烈，持續性耳道深部刺痛或跳痛，并向患側顳額部、面部、耳后、枕部和頸側部放射，在夜間和側臥時加重，多伴耳鳴。

晚期中耳癌的鑒別診斷：（一）耳痛：為早期癥狀，常為脹痛，晚期疼痛劇烈，為持續性，可放射到顳部，乳突部及枕部。（二）聽力減退：早期出現，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎聽力已減退或對側聽力良好之故。（三）血性耳分泌物：早期常見耳帶血性分泌物，晚期若癌腫破壞血管，可發生致命性大出血。（四）張口困難：早期可因炎癥，疼痛而反射性引起下頜關節僵直，晚期則多因癌腫侵犯下頜關節所致。（五）神經癥狀：癌腫侵犯面神經可引起同側面神經癱瘓，侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經性耳聾，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經，引起相應癥狀，并可向顱內轉移。