剛出生 20 小時的嬰兒出現嘴巴和排便出血，可能是由于維生素 K 缺乏、凝血功能障礙、血小板減少、感染、先天性血管畸形等原因引起。是否有后遺癥取決于病因、治療及時性和效果等。 1.維生素 K 缺乏：新生兒出生后自身合成維生素 K 能力不足，易導致凝血因子合成減少，引起出血。 2.凝血功能障礙：可能是先天性的凝血因子缺乏或功能異常。 3.血小板減少：血小板數量不足或功能異常，影響止血。 4.感染：嚴重感染可能影響血液系統，導致出血。 5.先天性血管畸形：血管發育異常，易破裂出血。 總之，對于新生兒出血，需要及時明確原因并進行針對性治療。經過規范治療，多數患兒能恢復良好，后遺癥的發生幾率較低。但如果病因復雜、治療不及時或不恰當，可能會有不同程度的后遺癥，如貧血、生長發育遲緩等。

病情分析：消化道出血是臨床常見嚴重的癥候.消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃，十二指腸，空腸，回腸，盲腸，結腸及直腸.上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管，胃，十二指腸，上段空腸以及胰管和膽管的出血.屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血.（一）一般治療臥床休息；觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖；記錄血壓，脈搏，出血量與每小時尿量；保持靜脈能路并測定中心靜脈壓.保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息.大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進流質.多數病人在出血后常有發熱，一般毋需使用抗生素.（二）補充血容量當血紅蛋白低于9g/dl，收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時，應立即輸入足夠量的全血.對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性.要避免輸血，輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血.（三）上消化道大量出血的止血處理1.胃內降溫通過胃管以10～14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫.從而可使其血管收縮，血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制.出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的.2.口服止血劑消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血.此法不主張在老年人使用.3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內pH的作用，從而減少H+反彌散，促進止血，對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用.近年來作用于質子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種H+，K+ATP酶的阻滯劑，大量出血時可靜脈注射，一次40mg.4.內鏡直視下止血局部噴灑5%Monsell液（堿式硫酸鐵溶液），其止血機制在于可使局部胃壁痙攣，出血周圍血管發生收縮，并有促使血液凝固的作用，從而達到止血目的.內鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續性出血者.由于電凝止血不易精確凝固出血點，對出血面直接接觸可引起暫時性出血.近年已廣泛開展內鏡下激光治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用.5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療(1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時控制出血的非手術治療方法.半個世紀以來，此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，近期止血率90%.三腔管壓迫止血的并發癥有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血，壞死，破裂；③吸入性肺炎.最近幾年，對氣囊進行了改良，在管腔中央的孔道內，可以通過一根細徑的纖維內鏡，這樣就可以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況.(2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達到止血.不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍，糜爛，粘膜撕裂也同樣有效.可選用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種：①血管加壓素及其衍生物，以垂體后葉素應用最普遍，劑量為0.4u/分連續靜脈滴注，止血后每12小時減0.1u/分.可降低門脈壓力8.5%，止血成功率50%～70%，但復發出血率高，藥物本身可致嚴重并發如門靜脈系統血管內血栓形成，冠狀動脈血管收縮等，應與硝酸甘油聯合使用.本品衍生物有八肽加壓素，三甘氨酰賴館酸加壓素.②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽（善得定，Sandostatin），能減少門脈主干血流量25%～35%，降低門脈壓12.5%～16.7%，又可同時使內臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌.適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%.對消化性潰瘍出血之止血效率87%～100%.靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時靜滴最為25μg.③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預防再出時用較好.常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用.（四）下消化道出血的治療下消化道出血是一種常見的腸道疾病，主要癥狀是便血，如果長期便血，會造成嚴重后果，所以出現下消化道出血的情況一定要及時治療.下面就來詳細介紹一下下消化道出血的治療方法.1，一般治療總的原則是按不同的病因確定治療方案，在未能明確診斷時，應積極的給予抗休克等治療.患者絕對臥位休息，禁食或低渣飲食，必要時給予鎮靜劑.經靜脈或肌肉途徑給予止血劑.治療期間，應嚴密觀察血壓，脈搏，尿量.注意腹部情況，記錄黑便或便血次數，數量，定期復查血紅蛋白，紅細胞計數，紅細胞比容，尿常規，血尿素氮，肌酐，電解質，肝功能等.2，手術治療在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時可考慮剖腹探查術：①活動性仍有大出血并出現血流動力學不穩定，不允許做TCR-BCS，動脈造影或其他檢查;②上述檢查未發現出血部位，但出血仍在持續;③反復類似的嚴重出血.術中應全面仔細探查，消化道應全程仔細觸摸，并將腸道提出，結合在燈光下透照，有時可發現小腸腫瘤或其他病變.如果仍未發現病變(約占1/3)，可采用經肛門和(或)經腸造口導入術中內鏡檢查.由內鏡專科醫生進行，手術醫生協助導?/div>2014-12-0505:29:12向我提問

病情分析：消化道出血是臨床常見嚴重的癥候.消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃，十二指腸，空腸，回腸，盲腸，結腸及直腸.上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管，胃，十二指腸，上段空腸以及胰管和膽管的出血.屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血.（一）一般治療臥床休息；觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖；記錄血壓，脈搏，出血量與每小時尿量；保持靜脈能路并測定中心靜脈壓.保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息.大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進流質.多數病人在出血后常有發熱，一般毋需使用抗生素.（二）補充血容量當血紅蛋白低于9g/dl，收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時，應立即輸入足夠量的全血.對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性.要避免輸血，輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血.（三）上消化道大量出血的止血處理1.胃內降溫通過胃管以10～14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫.從而可使其血管收縮，血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制.出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的.2.口服止血劑消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血.此法不主張在老年人使用.3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內pH的作用，從而減少H+反彌散，促進止血，對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用.近年來作用于質子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種H+，K+ATP酶的阻滯劑，大量出血時可靜脈注射，一次40mg.4.內鏡直視下止血局部噴灑5%Monsell液（堿式硫酸鐵溶液），其止血機制在于可使局部胃壁痙攣，出血周圍血管發生收縮，并有促使血液凝固的作用，從而達到止血目的.內鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續性出血者.由于電凝止血不易精確凝固出血點，對出血面直接接觸可引起暫時性出血.近年已廣泛開展內鏡下激光治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用.5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療(1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時控制出血的非手術治療方法.半個世紀以來，此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，近期止血率90%.三腔管壓迫止血的并發癥有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血，壞死，破裂；③吸入性肺炎.最近幾年，對氣囊進行了改良，在管腔中央的孔道內，可以通過一根細徑的纖維內鏡，這樣就可以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況.(2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達到止血.不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍，糜爛，粘膜撕裂也同樣有效.可選用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種：①血管加壓素及其衍生物，以垂體后葉素應用最普遍，劑量為0.4u/分連續靜脈滴注，止血后每12小時減0.1u/分.可降低門脈壓力8.5%，止血成功率50%～70%，但復發出血率高，藥物本身可致嚴重并發如門靜脈系統血管內血栓形成，冠狀動脈血管收縮等，應與硝酸甘油聯合使用.本品衍生物有八肽加壓素，三甘氨酰賴館酸加壓素.②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽（善得定，Sandostatin），能減少門脈主干血流量25%～35%，降低門脈壓12.5%～16.7%，又可同時使內臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌.適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%.對消化性潰瘍出血之止血效率87%～100%.靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時靜滴最為25μg.③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預防再出時用較好.常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用.（四）下消化道出血的治療下消化道出血是一種常見的腸道疾病，主要癥狀是便血，如果長期便血，會造成嚴重后果，所以出現下消化道出血的情況一定要及時治療.下面就來詳細介紹一下下消化道出血的治療方法.1，一般治療總的原則是按不同的病因確定治療方案，在未能明確診斷時，應積極的給予抗休克等治療.患者絕對臥位休息，禁食或低渣飲食，必要時給予鎮靜劑.經靜脈或肌肉途徑給予止血劑.治療期間，應嚴密觀察血壓，脈搏，尿量.注意腹部情況，記錄黑便或便血次數，數量，定期復查血紅蛋白，紅細胞計數，紅細胞比容，尿常規，血尿素氮，肌酐，電解質，肝功能等.2，手術治療在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時可考慮剖腹探查術：①活動性仍有大出血并出現血流動力學不穩定，不允許做TCR-BCS，動脈造影或其他檢查;②上述檢查未發現出血部位，但出血仍在持續;③反復類似的嚴重出血.術中應全面仔細探查，消化道應全程仔細觸摸，并將腸道提出，結合在燈光下透照，有時可發現小腸腫瘤或其他病變.如果仍未發現病變(約占1/3)，可采用經肛門和(或)經腸造口導入術中內鏡檢查.由內鏡專科醫生進行，手術醫生協助導?/div>2014-11-3022:22:07向我提問