馬蹄足內翻術后小腿走路困難，可能與術后恢復不佳、肌肉力量不足、神經損傷、關節僵硬、心理因素等有關。 1.術后恢復不佳：手術效果可能未達理想狀態，或術后康復訓練不足。需評估手術情況，加強針對性的康復訓練，如物理治療、按摩等。 2.肌肉力量不足：長期的異常姿勢導致肌肉發育不良或萎縮。可通過肌肉力量訓練，如抗阻練習來改善。 3.神經損傷：手術或疾病本身可能影響神經功能。可進行神經電生理檢查，使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 4.關節僵硬：長期的馬蹄足內翻可能導致關節活動受限。進行關節松動術，增加關節活動度。 5.心理因素：因疾病產生心理壓力，影響行走。需要心理疏導，增強信心。 總之，對于這種情況，需要綜合評估，明確具體原因，采取個性化的治療方案。同時，患者要保持積極的心態，堅持治療和鍛煉，有望改善行走狀況。

13歲男孩，先天馬蹄足內翻，右腳小腿現在走路困難。2歲時做過手術。你好，馬蹄內翻足有遺傳因素，疾病的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即內翻肌（脛前肌及脛后肌）強而短縮，外翻肌（腓骨肌）弱而伸長，跖屈肌（小腿三頭肌）強于足背屈肌（脛前肌）。肌肉的不平衡久之形成骨關節畸形，在畸形的基礎上負重造成畸形更加嚴重。手術后是否做過合理的康復是恢復健康的關鍵。從你的描述看，手術還是比較成功，只是肌力弱，建議做以下運動來促進肌力增長：（1）被動運動：患兒取仰臥位，治療者控制患兒的足外側緣，向內、外側進行反復牽拉，以刺激脛前肌、脛后肌的興奮性；對脛骨前肌和脛骨后肌做快速的叩擊，以誘發肌肉收縮。（2）主動運動：可以讓患兒在橫截面為三角形的長木板上行走，促通其足外側緣持重，若患兒的距小腿關節有部分活動度，治療者可以協助患兒完成全關節范圍的活動，若患兒能夠完成步行，則應在患兒的鞋子里面、足弓下方放置一塊小布團或墊，可以撐高足弓，使足外側緣承擔部分體重。因為才13歲，還不能做更多負重訓練，以免影響生長發育，建議主要還是糾正步態上下功夫，一旦形成穩定的正常步態，將來再練肌肉力量也不遲。