兩歲11個月女童疑似腦炎,癥狀加重未確診,求診斷
我的女兒今年兩歲11個月,從小比較驚,晚上睡覺總是哭醒幾次,感覺是被嚇醒的.14天前發(fā)現(xiàn)右手握不住東西,嘴有時右歪,右眼擠眼,第三天作磁共振未發(fā)現(xiàn)異常,繼而又出現(xiàn)煩躁不安,第五天轉(zhuǎn)院至省院剛?cè)朐簳r會說會走精神狀態(tài)尚可,隨著治療的不斷深入情況非但沒有好轉(zhuǎn)反而加重出現(xiàn)精神恍惚,煩躁不安,手不自主運(yùn)動總是去抓眼,鼻,嘴.失語.在這期間做過腰穿,白細(xì)胞18,醫(yī)生說是腦炎但什么性質(zhì)的腦炎至今未確定,發(fā)病第九天又做過一次磁共振依然顯示腦子沒什么問題,只是跟第一次磁共振一樣存在顱突炎,篩竇炎.開始并未發(fā)燒,治療過程中出現(xiàn)發(fā)燒至今已有八九天,最高體溫到39度,總是不退燒.一般腦電圖也未見異常,做過各種檢查醫(yī)生只是說應(yīng)該不是結(jié)核性的,至于是病毒性還是支原體感染至今未確定.我很著急,都這么長時間了,怕耽誤了孩子的最佳治療期.從發(fā)現(xiàn)病情到現(xiàn)在已經(jīng)半個月之久,病情沒有得到控制,癥狀加重.不知是何原因,望專家?guī)兔υ\斷到底是何病.
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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兒童出現(xiàn)疑似腦炎癥狀但未確診,可能與病毒感染、自身免疫性腦炎、細(xì)菌感染、遺傳代謝性疾病、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。 1. 病毒感染:某些常見病毒如腸道病毒、單純皰疹病毒等,可引起腦炎。癥狀多樣,如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。治療常使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。 2. 自身免疫性腦炎:自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腦組織。表現(xiàn)為精神行為異常、癲癇發(fā)作等。治療可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫球蛋白等。 3. 細(xì)菌感染:肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等細(xì)菌感染可致腦炎。需用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素等治療。 4. 遺傳代謝性疾病:某些遺傳因素導(dǎo)致代謝異常,影響神經(jīng)系統(tǒng)。需進(jìn)行相關(guān)基因檢測和特殊代謝物檢查。 5. 藥物不良反應(yīng):治療過程中使用的藥物可能引發(fā)不良反應(yīng),影響病情。需調(diào)整用藥。 對于該患兒,需要綜合各種檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng),進(jìn)一步明確病因,以便制定更有效的治療方案。建議在正規(guī)三甲醫(yī)院兒科或兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治。
2024-12-26 22:42
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好:病毒性腦炎(viralencephalitis)是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。輕者能自行緩解,危重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡。病前l(fā)~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動物或昆蟲叮咬史。患兒呈急性或亞急性起病,主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害及顱內(nèi)高壓。首發(fā)癥狀多有不同程度的發(fā)熱、意識障礙,輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童早期多出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐,嚴(yán)重者引起腦疝,甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同而出現(xiàn)不同的局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,如單癱、雙側(cè)癱、偏癱、截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)受損、小腦共濟(jì)失調(diào)、不自主動作等。全部臨床表現(xiàn)在起病3天至1周內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)1周至數(shù)月不等。實驗室檢查腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)大多在(1~500)×106/L,早期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)輕度增高,糖和氯化物一般在正常范圍。血清學(xué)檢查雙份滴定度呈4倍增高有診斷價值。此外尚可作腦脊液病原學(xué)檢查,但仍有部分病例無法肯定致病病毒。您好:病毒性腦炎的治療:(一)加強(qiáng)護(hù)理 病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質(zhì)。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。(二)抗病毒治療 雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉(zhuǎn)移因子,干擾素可以提高機(jī)體對病毒的抵抗能力,均可應(yīng)用。(三)對癥處理 1.退熱、止痙 高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐。 2.減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。(四)其他 其他系統(tǒng)受累時,如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓(xùn)練等方法治療。l.發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測體溫、觀察熱型及伴隨癥狀。出汗后及時更換衣物。體溫>38.5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補(bǔ)液。2.精神異常的護(hù)理向患兒介紹環(huán)境,以減輕其不安與焦慮。明確環(huán)境中可引起患兒坐立不安的刺激因素,可能的話,使患兒離開刺激源。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺。詢問幻覺的內(nèi)容,以便采取適當(dāng)?shù)拇胧榛純禾峁┍Wo(hù)性的看護(hù)和日常生活的細(xì)心護(hù)理。3.昏迷的護(hù)理患兒取平臥位,一側(cè)背部稍墊高,頭偏向一側(cè),以便讓分泌物排出;上半身可抬高20~300,利于靜脈回流,降低腦靜脈竇壓力,利于降低顱內(nèi)壓;每2小時翻身1次,輕拍背促痰排出,減少墜積性肺炎,動作宜輕柔;密切觀察瞳孔及呼吸,防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧,如有痰液堵塞,立即氣管插管吸痰,必要時作氣管切開或使用人工呼吸機(jī)。對昏迷或吞咽困難的患兒,應(yīng)盡早給予鼻飼,保證熱卡供應(yīng);做好口腔護(hù)理;保持鎮(zhèn)靜,因任何躁動不安均能加重腦缺氧,可使用鎮(zhèn)靜劑。4.癱瘓的護(hù)理做好心理護(hù)理,增強(qiáng)患兒自我照顧能力和信心。臥床期間協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等。使家長掌握協(xié)助患兒翻身及皮膚護(hù)理的方法。適當(dāng)使用氣圈、氣墊等,預(yù)防褥瘡。保持癱瘓肢體于功能位置。病情穩(wěn)定后,及早督促患兒進(jìn)行肢體的被動或主動功能鍛煉,活動時要循序漸進(jìn),加強(qiáng)保護(hù)措施,防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導(dǎo)、幫助和正面鼓勵。5.顱內(nèi)壓增高征的護(hù)理。6.康復(fù)護(hù)理。1.體溫過高與病毒血癥有關(guān)。2.急性意識障礙(acuteconfusion)與腦實質(zhì)炎癥有關(guān)。3.軀體移動障礙與昏迷、癱瘓有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào),低爭機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高征與顱內(nèi)感染有關(guān)。
2015-11-21 02:31
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個情況有可能的.所以必須按醫(yī)囑進(jìn)行全面的調(diào)理.
2015-11-20 22:57
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,腦炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)雖然是作脊髓或腦髓的切片,但是也可以從多方面診斷你可以要求做個要穿以進(jìn)一步確診,有發(fā)燒的原因還是要弄清,臨床上長期發(fā)燒是最難解決的問題
2015-11-20 20:09
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況是應(yīng)該按照腦炎進(jìn)行治療的好嗎然后進(jìn)行復(fù)查腦電圖看看的好嗎
2015-11-20 11:06
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