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            五氟利多片致椎體反應,能否與安坦片同服及如何處理?

            藥物不良反應

            問題描述:前幾天提問關于我媽媽吃五氟利多片出現椎體反應,手,面部,及腿抖動的問題,您說可以吃安坦片治療這種椎體反應,我想請問一下,那五氟利多片可以和安坦片同時服用嗎?像我媽媽這種情況是否需要停止服用五氟利多片,因為這種副作用目前我們已經停止服藥了,但是我擔心停藥一段時間她的精神病是否會復發喲.五氟利多片的副作用?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              五氟利多片引起椎體反應后,能否同時服用安坦片以及是否需要停用五氟利多片是需要綜合考慮的問題。這涉及藥物相互作用、副作用的嚴重程度、患者的病情控制等多方面因素。 1. 藥物相互作用:目前沒有明確的研究表明五氟利多片和安坦片存在絕對的禁忌同時使用,但應在醫生的指導下進行。 2. 副作用評估:如果椎體反應較輕,可先服用安坦片緩解,暫不停用五氟利多片;若反應嚴重,可能需要停用五氟利多片。 3. 病情控制:停藥可能導致精神病復發,需權衡副作用和病情控制的利弊。 4. 個體差異:不同患者對藥物的反應和耐受程度不同,醫生會根據患者的具體情況制定方案。 5. 后續治療:若停用五氟利多片,醫生可能會調整治療方案,選擇其他合適的抗精神病藥物。 6. 監測觀察:在處理過程中,需要密切觀察患者的癥狀變化,包括椎體反應是否緩解以及精神病癥狀是否穩定。 總之,對于五氟利多片引起的椎體反應,應及時就醫,遵循醫生的建議進行處理,以達到控制病情和減少副作用的雙重目的。

              2024-12-27 00:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              目前國內外抗精神類西藥只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依賴性和抗藥性,對心肝腎功能有一定的損害,對被控制后的患者大腦反應遲鈍,言語遲緩,呆滯,發胖,心率不齊,嗜睡,內分泌失調,患者不能正常有效地工作和生等等建議用中藥配合心理療法效果理想,如有需要聯系我們。

              2015-11-21 00:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好,具體用藥及治療必須經過醫院詳細診斷后才可以作出準確判斷,目前最好注意飲食清淡,忌辛辣刺激,并注意適當休息。

              2015-11-20 20:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              呼吁和生產銷售低含量五氟利多藥品各五氟利多生產廠領導、各經銷商:經上海精神中心顏文偉教授多年臨床經驗證明,五氟得多是精神分裂癥患者在治愈后長年服用使之不復發的最好藥物,但在維持期間服量不能太大且不可一次服用20mg,那樣立即引起強烈的副作用;但如果將20mg分成若干份,在一周之內分日服用,且保證沒有副作用且長年不犯病,由于這個藥在服用得法,可保證低副作用和低價位,這確實是廣大愈后患者、特別是貧窮的愈后患者及他們家屬的最大福音。凡是治療過精神分裂的家屬都痛感在治療期間用高貴的藥物如奧氮平和氨橫必利、乃至動用電療手段,要花去家中的大量積蓄,有的甚而傾家蕩產;治好后還要長年服用奧氮平這個中檔貴藥,簡直是有些招架不起:花費了巨額費用治好了病,可是還要花費大量費用維持這治好后繼續費錢、坑人于欲死不能的病癥。顏老教授的多年臨床成果給廣大精神分裂癥愈后患者及其家屬帶來了希望。可是,市場上每片20mg的五氟利多商品又使患者在服用時感到非常不便:用顏老的成果,每天平均只能服用2.5mg,而在一篇說明書上,注明的規格最小的劑量是5mg,且這種片劑在一些醫藥經銷部門還特別少見,(見到最多的是20mg規格)。偶爾也有10mg規格的,但也不多見。鑒于精神分裂的愈后患者或多或少都可能伴有一點強迫行為,尤其是厭煩服藥,如果讓他們自己動刀切割藥片,而且要計算服藥日期(隔日或三日服一次)不僅不會保證準確服藥,而且讓他們使用刀片也有危險。顏老的臨床經驗成果確實是好,但讓精神分裂愈后患者應用也不是一件容易的事情。出之于患者的持續康復的需要,我們謹向五氟利多的生產商和經銷商提出懇求:1,最好能夠生產2。5規格的產品,如果因為國家藥典沒有規定,起碼也要有足夠數量的5mg的產品;2,各藥品經銷商應當適量地經銷一些5mg的片劑。這樣,不能切割的患者可以兩天服一片(5mg),有條件的可將此藥片切割半片逐日服用,因為逐日2.5毫克更能減小副作用的發生幾率。作為貧窮愈后患者家屬,我們強烈呼吁廣大生產、經銷商,這件事對于你們來說不過是舉手之勞,而對于我們來說則是天大的幸事,像五氟利多這個不能賺大錢的區區小利藥品,社會效益不可低估,你們這樣做了,說句迷信的話也將是功德無量,你們如果想賺大錢,就請用滋補藥品去賺那些大款大腕們的錢,他們腰纏萬貫、出手不凡,視健康如生命,把獲利的空間對準他們;把行善積德的行為,著眼于惠及廣大貧窮患者,使各階層人們都得到實惠,社會方能和諧,你們的功勞也將永垂青史!請接受對于你們的感謝和鞠躬!附參考材料一份。愈后患者家屬孤鶩野人2011-5-1朝起早、夜眠遲、老易至、惜此時渴望生命、珍惜今天•主頁•博客•相冊•個人檔案•好友查看文章顏文偉:從五氟利多看臨床實踐2009年06月12日星期五16:03從五氟利多看臨床實踐發表時間:2009-04-2017:38發表人:相關疾病:精神分裂癥訪問次數:374次五氟利多是一個老藥,不少醫生認為它副作用太嚴重,往往不予選用。連研制它的比利時楊森博士都不屑一顧地說:“我們早就把它丟掉了”。但是,我卻把它揀了回來,而且用得很成功。有人問:你根據什么理論?我的回答是:沒有什么理論,我不死扣書本,我不盲目聽信洋人,我只相信實踐,只有反復實踐才是檢驗真理的唯一標準。話得從1984年說起。我的一個老同學的外甥女患精神分裂癥,出院后就是不肯服藥,于是病情惡化,再次住院。第2次出院后我就給她試用五氟利多,每周20mg,癥狀完全消失,病情緩解得很好,只是自知力沒有恢復,仍然拒絕服藥,而且處心積慮地防范母親在飯菜中下藥。為此,她母親只得把20mg五氟利多研成粉末,加水調成糊狀,用針頭吸入針管,然后注入牛奶的塑料袋里,使病人看不出破綻。就這樣,每周20mg五氟利多,病情穩定,正常工作,太太平平地過了15年!直到去年,母親患癌,臨終前才向女兒坦白說明,之所以能夠如此正常地生活工作,就是靠在牛奶塑料袋里放了20mg五氟利多,勸她今后能自己服藥。然而患者并沒有聽話,因此最近又舊病復發,住進某區精防院。從這個病例開始,我通過10余年的反復實踐,發現國內外說明書上所寫的劑量都不正確。實際上,如果有效,那么只需要每周20mg,在用藥1~2周后就開始逐步見效。當然并不是個個病例都有效,如果沒效,即使加量也無濟于事,徒然增加副反應。所以,我自行規定:五氟利多的治療量是每周20mg,不準家屬自行超量。我沒有什么理論根據,我沒有引經據典,不去查閱洋人的文獻(實際上也根本沒有這種文獻,這些年來有關五氟利多文獻只有幾十篇),這些是我自己的實踐經驗。到現在,我已有幾百例的實踐。病例用多了,使我對五氟利多這種藥有了比較深刻的認識。有一些病例出現豐富幻覺,吵吵鬧鬧,似乎非氯氮平才能解決,而五氟利多這種長效藥居然也能很快見效。有一些病例歷用奮乃靜、舒必利、氯丙嗪、氯氮平和利培酮,均未見好轉,換用五氟利多,居然幻聽消失,自知力恢復。有一個穢語抽動癥患兒,歷經氟哌啶醇等種種藥物治療2年,仍然每天數十次至數百次地大聲狂叫,換用五氟利多后,居然明顯好轉,僅只偶爾叫一次,已能上學念書。有一些患阿爾茨海默病的老人,伴有幻覺和行為障礙,用利培酮后副反應嚴重,改用本藥后幻覺消失,行為恢復常態,什么副反應也沒有。我認識到,只要劑量合適,五氟利多是價廉物美的好藥。在后來的實踐中,我發現了一些問題。有的病人反映,頭1天晚上服藥,第2天上午有些心神不定、靜坐不能;而以后幾天便逐漸減輕。看來這與五氟利多的藥代動力學規律相符。五氟利多是一個吸收較慢、排泄更慢的藥物,半衰期約長達7天。我就考慮服藥第2天上午的靜坐不能,可能正是藥物血濃度暫時出現高峰,超過了副反應閾值的結果。如果改成每周2次,每次10mg,那就不會出現這個高峰,理應減少副反應。是不是如此?還得實踐檢驗。不少病人反映,這么一來,什么副反應也沒有了,特別是不會嗜睡,不會發胖,精神也不像服氯丙嗪或氯氮平時那么感到壓抑和遲鈍。近百例的成功鼓舞了我,能夠找到一種價廉物美的藥,豈不是好事!每月6元藥費,就可以解決精神分裂癥的治療問題!所以,一批批病人前來求治。在實踐中,又發現了新問題。患者在病情緩解后,原來沒有副反應的,此時會顯得有些心神不定,似乎藥量又顯得太大了一些,實踐告訴我,可以把維持量減少到每周15mg,也就是每周3次,每次5mg,效果相當理想,既能維持,又沒有副反應。能不能再減呢?通過實踐發現,每周10mg往往不足以維持療效,屢有病例因此復發。于是,我認識到維持量不得小于每周15mg。有些家長給孩子按法服用五氟利多,病情穩定,十分滿意。但是,后來卻又見復發了。什么道理呢?原來,患兒自以為病好了,可以停藥,但又不敢因此與父母發生矛盾,便偷偷地把小小的一片藥藏在齒頰之間,然后伺機吐棄,而父母還以為發生了耐藥現象。通過耐心的詢問,我證實了這種情況。于是,告戒父母千萬不可忽視,必要時應該把藥片研成粉末(此藥不溶于水),以免藏藥的可能。五氟利多的劑量必須仔細調整。如果做到了這一點,往往能達到既沒有明顯副反應,而療效又好的地步。特別是沒有氯氮平之類引致強迫癥狀的情況。如果沒有做到這一點,或者沒有重視靜坐不能副反應,就有導致藥源性抑郁的可能,我在應用中遇到過幾例。后來強調了這個可能,便及時預防了抑郁的發生。當然,五氟利多并不是十分理想的抗精神病藥,但是如能應用得當,可以說是價廉物美。從理論上來看,它對5-HT2受體基本上沒有多少親和力,但卻能很有效地緩解精神分裂癥的癥狀;這提示我們,所謂DA和5-HT2雙受體學說并不一定是真理。從應用五氟利多這么一個不屑一顧的小事,使我體會到兩點:一是,凡事應該首先考慮到病人的利益。用五氟利多這么價廉的藥,不會有藥廠來贊助你出國,不會有醫藥代表來給你送禮、請你吃飯。但是,病人受益、病家擁護,這對于一個醫生來說,是莫大的欣慰。另一點是,作為一個臨床醫生,就要像夏老所再三教導的,不要脫離臨床實踐,不要忽視臨床實踐。醫生就應該會看病。能夠用自己的知識和技術獲得正確的診斷,治好疑難雜癥,對病家是造福,對自己是滿足和欣慰。只會做研究,而不會看病,就不是醫生。況且,只有在臨床實踐中,醫生才能發現問題,才能找到研究課題。我們不是為研究而研究,臨床研究是為了解決臨床實踐中的問題,其目的不是為了提職稱、加工資,而是為了提高臨床實踐的質量,多解決一些病人的問題。最新回復回復時間:2009-05-2717:29回復人:zhgs顏老說的真好,你是病人的救星,多保重,所有的醫生都像你一樣該多好呀。多培養像你一樣的學生也好。

              2015-11-20 20:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議你最好采用純中藥治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中要副作用小,標本皆治,治愈后不易復發.

              2015-11-20 16:25
            就醫問藥

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