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            45 歲男性痛風伴多發(fā)腎小結(jié)石,尿酸高關(guān)節(jié)痛,別嘌醇傷肝,咋辦?

            痛風

            性別:男年齡:45病史:無2005年始發(fā)病,不規(guī)則的游走性下肢小關(guān)節(jié)腫痛(如:膝、踝、庶趾等)。血尿酸從480-600上升,肌酐、尿素氮輕度增高。B超示雙腎多發(fā)小結(jié)石。消炎痛、布洛芬等止痛效果好。曾服用別嘌醇,尿酸可至正常。三個月后肝功能又出現(xiàn)不正常而停用。現(xiàn)每7-10天小關(guān)節(jié)要痛一次。曾在江西各大醫(yī)院求治過,靜滴“清開靈”,內(nèi)服健脾益腎、泄?jié)峤舛局兴帲蛩彷p度下降,但時間太長。請名醫(yī)指點尿酸這么高,關(guān)節(jié)又時常痛,別嘌醇又影響肝功,怎么辦才好?第一次問題補充:(2007-5-816:40:37)我所問的不是這個,因為我知道注意飲食、適當鍛煉、注意休息等問題。我想知道的是除合理飲食以外的辦法。第二次問題補充:(2007-5-1310:41:10)謝謝你提供的痛風性腎病療法.你所提到的“秋水仙素”治療,有醫(yī)生告訴我,有結(jié)石的痛風人,尤其是象我這樣多發(fā)性結(jié)石的人,不宜使用“秋水仙素”,只能用抑制劑。不知你的意見如何?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              對于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,如調(diào)整藥物、改善生活方式、定期復查、選擇合適的治療手段、預防并發(fā)癥等。 1. 調(diào)整藥物:可以在醫(yī)生指導下嘗試非布司他,其降尿酸效果較好,對肝功能影響相對較小。苯溴馬隆能促進尿酸排泄,但腎結(jié)石患者需慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液,有助于尿酸排出。 2. 改善生活方式:限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等。增加飲水量,每日至少 2000 毫升。避免飲酒,尤其是啤酒。 3. 定期復查:定期檢測血尿酸、肝腎功能、關(guān)節(jié)超聲等,以便及時調(diào)整治療方案。 4. 治療手段:若關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作頻繁,可考慮使用小劑量的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。 5. 預防并發(fā)癥:積極控制血壓、血糖、血脂,預防心血管疾病的發(fā)生。 總之,患者需要在醫(yī)生的指導下,根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案,并長期堅持治療和管理,以控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

              2024-12-27 12:11
            • 回答4

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              對于你的情況,應該考慮屬于頑固性的痛風建議你應該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進行治療,急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療.

              2015-11-21 01:02
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,這位老人的病,應該說是腎病性痛風,不是痛風性腎病.老人腎功能損害程度重,吃到體內(nèi)的蛋白質(zhì)等食物在肝內(nèi)代謝后產(chǎn)生了大量的酸性產(chǎn)物如尿酸,也叫痛風因子,不能經(jīng)過腎臟排出體外而堆積在血液中,隨血流散布在關(guān)節(jié)面上形成痛風.該病目前沒有特效辦法,主要是;1,對原發(fā)病的有效治療,即控制腎功能的衰竭,這目前還是個難題.2,降低和中和尿酸,你目前已經(jīng)在吃這些藥,但效不好,你可以暫用堿性藥來中和它,如碳酸氫鈉一克日三次連服10日以上你再去化驗尿酸,看是否有效.3,飲食要忌食高漂呤高蛋白物質(zhì),如動物內(nèi)臟及含蛋白質(zhì)的肉類等等.

              2015-11-20 21:07
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              那請問現(xiàn)在的情況具體的詳細的檢查結(jié)果是什么呢?

              2015-11-20 20:22
            • 回答1

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好痛風腎的臨床表現(xiàn)早期可有顯著的的高血壓和氮質(zhì)血癥,常并發(fā)尿酸性結(jié)石,引起腎絞痛、血尿。初期臨床上多數(shù)患者無明顯癥狀。建議您生活上:宜少食高嘌呤呤食品,如魚、肉、雞、鴨、蛋,尤其是動物內(nèi)臟;多吃新鮮蔬菜(但扁豆、花生、菠菜的嘌呤會量較高宜少吃)戒煙,戒酒。

              2015-11-20 11:29
            就醫(yī)問藥

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