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            即問(wèn)即答

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            多種骨折及顱腦損傷后的治療與康復(fù)方法

            股骨干骨折

            1右側(cè)鎖骨折2右股骨干骨折3左第一內(nèi)骨折4右腿骨干骨折5急性?xún)?nèi)開(kāi)放性顱腦損傷{重度}6硬膜下血腫{額顳左}7腦損裂傷{顳左}8顱低骨折{中顱窩右}頭皮血腫{右}9全身多發(fā)軟組織損裂傷 目的:請(qǐng)問(wèn)有什么好的治療方法?      :語(yǔ)言遲鈍.思維反映緩慢.吐字不清.脾氣暴躁.右腳腳趾彎曲.當(dāng)腳尖向下腳趾可伸展.走路不穩(wěn).視力不好.記憶力下降.頭疼{少量}:吸過(guò)高壓氧{3次 }效果明顯{第2次}.事發(fā)到第2次吸氧是第56天:經(jīng)常帶患者去以前熟悉的地點(diǎn)走動(dòng){散心}有什么更好的治療方法和智能鍛煉.應(yīng)該用些什么藥物能得到改善?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              患者存在多種骨折及嚴(yán)重顱腦損傷,治療和康復(fù)需綜合考慮。包括骨折固定、顱腦損傷治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助及心理調(diào)適等方面。 1.骨折治療:右側(cè)鎖骨、右股骨干、左腿骨干等骨折,通常先進(jìn)行復(fù)位和固定,如使用鋼板、髓內(nèi)釘?shù)取Pg(shù)后注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染。 2.顱腦損傷治療:針對(duì)急性?xún)?nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、硬膜下血腫、腦挫裂傷等,可能需要手術(shù)清除血腫,降低顱內(nèi)壓。 3.康復(fù)訓(xùn)練:包括肢體功能訓(xùn)練,如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練;語(yǔ)言訓(xùn)練,改善吐字不清;認(rèn)知訓(xùn)練,提高思維反應(yīng)能力。 4.藥物輔助:可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12、胞磷膽堿鈉等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5.心理調(diào)適:患者脾氣暴躁,需關(guān)注心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo),家人給予支持和鼓勵(lì)。 綜合治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力,定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。

              2024-12-27 08:40
            • 回答3

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              顱腦損傷引起的功能障礙是多種多樣的,各患者之間的差異很大,因此治療計(jì)劃應(yīng)因人而異。顱腦損傷的康復(fù)是長(zhǎng)期的。損傷后軀體方面的障礙在1年內(nèi)大多已經(jīng)穩(wěn)定,但認(rèn)知、行為和社會(huì)心理方面的問(wèn)題往往持續(xù)很長(zhǎng)。因此應(yīng)制定長(zhǎng)期康復(fù)的目標(biāo)。如同時(shí)有行為、情緒、認(rèn)知方面的障礙,必須首先處理,否則患者可能抗拒、抵制、消極對(duì)待康復(fù)治療,或因注意力、記憶力差而使許多再訓(xùn)練的方法不能生效。認(rèn)知的康復(fù)是長(zhǎng)期的,必須教會(huì)患者家屬一些能長(zhǎng)期在家進(jìn)行訓(xùn)練的實(shí)用方法。(三)常見(jiàn)功能障礙的處理1.急性期的處理必要的藥物和手術(shù)治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬;預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓形成;利用反射抑制模式矯正異常姿勢(shì)。2.認(rèn)知障礙的康復(fù)治療在國(guó)外已廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行認(rèn)知的康復(fù),但在我國(guó)還未普及。下面介紹一些簡(jiǎn)單實(shí)用、無(wú)論在醫(yī)院還是在患者回家后都可進(jìn)行的康復(fù)方法。⑴注意力和集中力的訓(xùn)練①猜測(cè)游戲(shellgame):取兩個(gè)透明玻璃杯和一個(gè)彈球,讓患者注視術(shù)者將一個(gè)杯覆扣在彈球上,并指出有彈球的杯子,反復(fù)數(shù)次。無(wú)誤后改用兩個(gè)不透明的杯子,操作同上。反復(fù)數(shù)次,成功后改用更多的杯子或更多不同顏色的球,扣上后讓患者分別指出有各種顏色彈球的杯子,移動(dòng)杯子后再問(wèn)。②刪除作業(yè)(cancellationtask):在一張白紙上寫(xiě)幾個(gè)大寫(xiě)的漢語(yǔ)拼音字母如KBLRBPYO(亦可用數(shù)字、圖形),讓患者用鉛筆刪除術(shù)者指定的字母,如B。再改寫(xiě)字母的順序和規(guī)定要?jiǎng)h的字母,反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。成功后增加字母的行數(shù)和難度。③時(shí)間感(timesense):要求患者按術(shù)者命令啟動(dòng)秒表,并于10秒鐘時(shí)停止秒表,然后將時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至1分鐘,當(dāng)誤差小于1~2秒時(shí),改為不讓患者看表,啟動(dòng)后讓他心算到10秒時(shí)停止,然后將時(shí)間延長(zhǎng),到2分鐘時(shí)停止,每10秒的誤差不得超過(guò)1.5秒。達(dá)到要求后改為一邊與患者交談,一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練,使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。④作業(yè)療法:編織、木工、拼圖練習(xí)等。⑵記憶的訓(xùn)練①視覺(jué)記憶(visualmemory):先將3~5張繪有日常用品的圖片卡放在患者面前,告訴患者每卡可以看5秒,然后將卡收去,讓患者用筆寫(xiě)下所看到的物品的名稱(chēng),反復(fù)數(shù)次,成功后增加卡的數(shù)目。②編故事法:把要記憶的內(nèi)容按自己的習(xí)慣和愛(ài)好編成一個(gè)小故事,有助于記憶。③作業(yè)療法:木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。在日常生活中應(yīng)采用下述的方法:①建立恒定的每日活動(dòng)常規(guī),讓患者不斷地重復(fù)和練習(xí);②耐心細(xì)聲地向患者提問(wèn)和下命令;③從簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行練習(xí),將整個(gè)練習(xí)分解成若干小部,先一小部一小部地訓(xùn)練,成功后再逐步聯(lián)合;④利用視、聽(tīng)、觸、嗅和運(yùn)動(dòng)等多種感覺(jué)輸入來(lái)配合訓(xùn)練;⑤每次訓(xùn)練時(shí)間要短,記憶正確時(shí)要及時(shí)頻繁地給以獎(jiǎng)勵(lì);⑥讓患者分清重點(diǎn),先記住最必須的事,不去記憶一些無(wú)關(guān)的瑣事。⑶思維的訓(xùn)練思維包括推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種過(guò)程,而這些過(guò)程往往表現(xiàn)于人類(lèi)對(duì)問(wèn)題的解決中。下面介紹一些推理和解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練方法。①指出報(bào)紙中的消息:取一張當(dāng)?shù)氐膱?bào)紙,首先問(wèn)患者有關(guān)報(bào)紙首頁(yè)的信息如大標(biāo)題、日期、報(bào)紙的名稱(chēng)名稱(chēng)等,如回答無(wú)誤,再要他指出報(bào)紙中的專(zhuān)欄如體育、商業(yè)、分類(lèi)廣告等。回答無(wú)誤后,再訓(xùn)練他尋找特殊的消息,如可問(wèn)他兩個(gè)球隊(duì)比賽的比分如何?某電影院上映的電影如何?回答無(wú)誤后,再訓(xùn)練他尋找一些需要他作出決定的消息。②排列數(shù)字:給患者三張數(shù)字卡,讓他由小到大將期排列,然后每次再給他一張卡,讓他根據(jù)期數(shù)字的大小插進(jìn)已排好的三張卡之間。正確無(wú)誤后,再給他幾個(gè)數(shù)字卡,問(wèn)他其中有什么共同之處,如有那些是奇數(shù)或偶數(shù)、那些可以互為倍數(shù)等?③分類(lèi):讓患者將多項(xiàng)物品名稱(chēng)按物品用途分類(lèi)、配對(duì)等。④作業(yè)療法:圖畫(huà)合成、木工等。訓(xùn)練是多種多樣的,也并非一天內(nèi)就把某訓(xùn)練中的所以步驟都完成。訓(xùn)練無(wú)需特殊用品,出院后在家中還可繼續(xù)進(jìn)行,因此對(duì)患者家屬亦應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練,讓他們也掌握訓(xùn)練方法。(4)環(huán)境的改良患者出院回家或重返工作崗位后,如仍遺留有認(rèn)知功能障礙,環(huán)境的改良可能是最有效的康復(fù)策略。在注意力訓(xùn)練方面,使患者處于安靜的環(huán)境中,如關(guān)掉收音機(jī)和電視機(jī),減少噪音的干擾。若這點(diǎn)做不到,可使用耳塞。簡(jiǎn)短而明確的指令也有助于患者。對(duì)記憶受損的最好方法,是使用能代償其記憶的輔助器具。例如可教會(huì)患者依靠墻上的日歷、鬧鐘和計(jì)時(shí)器來(lái)安排工作行程。在工作場(chǎng)所貼上工作清單。將常用的工具放在最容易見(jiàn)到和拿到的地方。3.行為障礙的康復(fù)對(duì)發(fā)作性失控和額葉攻擊,可用藥物治療和正懲罰法行為治療。對(duì)負(fù)性行為障礙,采用行為療法,如負(fù)懲罰法、成型法、代幣法等。也可以進(jìn)行作業(yè)治療,消除攻擊性情感。4.言語(yǔ)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)

              2015-11-21 00:37
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好;'這個(gè)情況最好的辦法就是去你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練才能有恢復(fù)的希望。

              2015-11-20 21:10
            • 回答1

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              你好,你這種情況只有一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題,逐漸解決,沒(méi)有什么快速的方法,建議你需要注意配合醫(yī)生的治療。

              2015-11-20 17:15
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            許建中

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            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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