尿急尿頻反復一年多,如何明確病因和診斷?
尿急尿頻反復發作,有時一上午上1-2趟廁所,有時4-5趟,下午會好一點,但是無任何疼痛感或是脹痛感,如果是尿道炎,是否從小便檢查就可以看出來,如果是膀胱炎是否只有做膀胱鏡才能確診呢?本次發病及持續時間:1年以上輔助檢查:尿檢查白細胞酶偏高,白細胞4.00,紅細胞6.00
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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尿急尿頻反復發作一年以上,可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結石、糖尿病等引起。需綜合癥狀、檢查等明確診斷,并采取相應治療措施。 1.尿道炎:多由細菌感染引起。除了尿常規,還可結合尿培養明確致病菌。治療常用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.膀胱炎:除了膀胱鏡,還可通過超聲、尿動力學檢查等輔助診斷。治療藥物有磺胺嘧啶、呋喃妥因、氧氟沙星等。 3.前列腺炎:可通過前列腺液檢查診斷。常用藥有環丙沙星、多西環素、坦索羅辛等。 4.尿路結石:可借助超聲、CT 等檢查。較小結石可通過多喝水、運動排出,較大結石可能需手術或體外碎石,同時使用解痙鎮痛藥如山莨菪堿等。 5.糖尿病:血糖檢測是關鍵。控制血糖可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 尿急尿頻病因多樣,應及時到正規醫院就診,完善相關檢查,明確診斷后在醫生指導下進行規范治療。治療期間要注意休息,多飲水,避免辛辣飲食。
2024-12-27 05:55
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好!歡迎訪問我們的健康咨詢平臺,從你的描述來看這可考慮吃些左氧氟沙星膠囊.
2015-11-21 03:31
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,泌尿系統感染主要的治療是抗感染治療.如果治療效果欠佳,可能是細菌耐藥.建議查一下血糖,做一下藥敏試驗.
2015-11-20 20:12
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!下面給出兩者的臨床表現,你自己斟酌,最好去醫院檢查以便確診。膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,并在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述癥狀既發生于晚間,又發生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。體格檢查有時恥骨上有不適,但無腰部壓痛。男性并發附睪炎或尿道炎。女性并發盆腔炎并易反復發作。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,癥狀可持續數周或間歇性發作,使病者乏力、消瘦,出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛,有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱癥狀。慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察,可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎癥,整個膀胱呈現片狀紅腫粘膜,易出血,嚴重者出現粘膜潰瘍,有時被滲出物所覆蓋。炎癥細胞侵及粘膜及肌層,伴有纖維性變,使膀胱彈性和容量減少。臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種:1.間質性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區有粘膜下出血。初次檢查時不易發現,而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,范圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細胞浸潤外,尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體,而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關,或認為本病為一種神經性病變。本病用抗菌藥物無效,將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接膀胱內作硝酸銀燒灼等療效不佳。2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節,常被炎性粘膜包圍,但有時在結節間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節,需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對癥處理。3.腺性膀胱炎(glandularcyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結構增生,并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物,并需去除發病因素。4.氣性膀胱炎(emphysematouscystitis)少見。常在糖尿病患者發生。由于在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。5.壞疽性膀胱炎(gangrenouscystitis)這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。6.結痂性膀胱炎(incrustedcystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。7.化學性膀胱炎(chemicalcystitis)靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數月或數年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結扎亦不易奏效。尿道炎的癥狀:1.急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女性病人中尿道分泌物少見。2.排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急,以至排尿困難。3.慢性尿道炎尿道分泌物減少,僅有瘙癢或蟻行感,排尿刺激癥已不象急性期顯著,部分患者可無癥狀。尿道炎的檢查:1.尿道刺激癥狀;2.尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛;3.尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常;4.尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。支持(1)支持成功!+1
2015-11-20 16:53
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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建議還是相信正規的醫療到正規的醫院就診希望我的回答給您帶來幫助
2015-11-20 11:53
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