多種檢查未確診病因，大量積液如何明確診斷？
12月初到電力醫院檢查是心包積液和胸腔積液,住院10天,其間到協和醫院做檢查,結論都是不排除結核性胸膜炎,心包炎,其間抽胸水四次大概共3500ML.后到309結核科住院半個月抗結核治療,期間抽胸水5次共8900ML.均為黃色.渾濁.最后診斷不是結核,說是乳糜胸,讓到301做胸腔鏡.到301住院后,呼吸科,胸外科先后做了6次乳糜實驗均為陰性,說不是乳糜胸.住了一個多月,期間給心包.胸腔都置了管,抽心包積液2000多ML,胸腔積液也有幾千ML,期間風濕科,心內科會診也沒有確診,說結核也不象,腫瘤也不象,讓回家抗結核治療觀察.先出院已經一個多月,現結核藥已停一個月,在吃中藥,但效果不好,去醫院檢查還是有大量胸腔積液和中量心包積液.請問哪位專家可以幫我確診,我得到到底是什么病?補充問題1：(2010-04-2917:21:31)住院期間先后作了一次核磁,5次CT均未發現問題.胸水化驗結果:黃色渾濁,細胞總數8350,單位:10^6/L,白細胞總數6420,單核85%,多核15%,黎氏試驗陽性,比重1.027,乳糜試驗陰性.
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史東岳
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出現胸腔積液和心包積液，經過多次檢查和治療仍未明確病因，可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤、心血管疾病、內分泌疾病等有關。 1.感染：如細菌、病毒、支原體等感染，可引起炎癥反應導致積液產生。通過血常規、病原學檢查等明確。 2.自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體攻擊組織產生積液。可檢測自身抗體協助診斷。 3.腫瘤：某些惡性腫瘤會侵犯胸膜和心包，導致積液。需進行腫瘤標志物檢測、病理活檢等。 4.心血管疾病：心力衰竭時，血液循環障礙可引發積液。心臟超聲等檢查有助于判斷。 5.內分泌疾病：甲狀腺功能減退等內分泌紊亂也可能導致。檢測甲狀腺功能等可輔助診斷。 6.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血液膠體滲透壓降低，產生積液。檢查血清蛋白水平可明確。 對于不明原因的胸腔積液和心包積液，需要綜合多種檢查手段，結合臨床表現和病史，逐步排查可能的病因。建議前往正規醫院，在專業醫生的指導下進行診斷和治療。
2024-12-26 21:37
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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您好！患者年齡41歲，根據您的描述，建議患者做一個肺部CT和胸水細胞檢查。
2015-11-20 15:47
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