脊柱多處疼痛伴多種癥狀,病因不明,如何診斷?
臨床癥狀高度與As一致脊柱多處脊椎旁壓痛腫痛休息后加重運動減輕脊柱呈現多處分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄與肋骨相連附近劇烈咳嗽噴嚏也會引起疼痛腰部輕度晨僵下肢疼痛較輕RF陰性抗o高于標準120多ESR小于5CRP5但是兩次的MRI骶髂關節均無明顯異常臀部交替疼痛右側重多處肌腱端疼痛右髖處疼痛髖關節沒有檢查2012頸椎MRIDR顯示排列不穩2012胸椎MRI正常DR診斷多個胸椎輕度楔形變2012腰椎DRL1L2輕度楔形變彎腰手指不能觸地背微駝疼痛開始于2010年2009年做過膽囊切除術開始從胸椎附近開始疼然后向上向下發展2011年就診脊柱外科胸椎正側位顯示輕度骨質疏松服藥后無緩解2012年因疼痛加劇風濕骨科就診初診診斷血清陰性脊柱關節病疑似強直性脊柱炎但骶髂關節影像學陰性無法診斷隨診排查服藥后可緩解但變天勞累后又會加劇總體說雖然緩解但是癥狀依舊發展只是速度慢目前右髖不適曾經治療情況和效果:美洛昔康柳氮磺吡啶風濕寒痛片雙氯芬酸鈉柳氮磺吡啶風濕寒痛片美洛昔康白芍總苷腰痹通膠囊想得到怎樣的幫助:目前影像學和驗血都提示陰性吃藥也管用但是還是無法控制這是否是脊柱關節病或者強直如果是骶髂關節又無問題而且血沉幾乎為0只是CRP是5都不支持如果說是靜止期但是還是在發展因為以前髖關節沒什么問題從2013年下半年開始髖關節開始不適到了冬天開始疼了最近復查的骶髂關節依舊正常()
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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脊柱多處疼痛,伴壓痛、腫痛,休息后加重運動減輕,且有胸口疼、晨僵、下肢疼等癥狀,相關檢查有異常但不明確,治療有緩解但仍發展,病因診斷困難。包括脊柱關節病、強直性脊柱炎、骨質疏松、肌腱端炎癥、髖關節問題等。 1.脊柱關節病:是一類累及脊柱和外周關節的炎癥性疾病。癥狀多樣,常表現為脊柱和關節疼痛、僵硬。診斷需綜合臨床表現、影像學和實驗室檢查。 2.強直性脊柱炎:主要侵犯脊柱、骶髂關節等中軸關節。早期骶髂關節病變可能不明顯,隨著病情進展逐漸出現典型改變。 3.骨質疏松:可導致胸椎、腰椎輕度楔形變,引起疼痛。多與年齡、激素水平、營養狀況等有關。 4.肌腱端炎癥:常見于脊柱關節病,表現為肌腱附著點疼痛。 5.髖關節問題:可能與脊柱病變相關,也可能有單獨的病因,如髖關節滑膜炎等。 綜合患者的多種癥狀和檢查結果,目前診斷尚不明確。需要進一步觀察病情變化,完善相關檢查,如 HLA-B27 檢測、骨密度測定等,以明確診斷,并制定更精準的治療方案。
2024-12-27 06:03
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病情分析:根據患者對病情的描述,考慮為強制性脊柱炎目前對于這種疾病國內最好的治療方法就是使用一種叫做類克的生物制劑,效果很好但是價格很昂貴
2015-11-21 06:57
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據患者對病情的描述考慮為強制性脊柱炎目前對于這種疾病國內最好的治療方法就是使用一種叫做類克的生物制劑效果很好但是價格很昂貴
2015-11-21 05:51
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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根據患者對病情的描述考慮為強制性脊柱炎目前對于這種疾病國內最好的治療方法就是使用一種叫做類克的生物制劑效果很好但是價格很昂貴
2015-11-20 21:42
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»