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            70 歲老人多次昏迷且常感難受,原因不明,怎么辦?

            肝性腦病

            您好雪中飛醫師:我媽媽今年70歲,01年的時候做過一次泌尿外科手術,術后恢復的很好(有B超檢查為證),得帕金森病已經有叁年左右的時間。這兩年她老是說難受,后背痛,但幾乎沒有壓痛點,頸錐拍片也沒有問題,有時喘不上氣,咽喉有異物感,檢查說是咽炎。今年1月、2月、7月有三次昏迷(睡)喊不醒,三次都是打120急救車送往醫院搶救,第一次懷疑是煤氣中毒,因為那時還是冬天,做了高壓氧倉治療(10天),恢復的還可以。回家半月后再一次昏迷(睡),這次大夫也沒能說出什么原因,(懷疑是吃藥吃的,可平時她只吃美多巴,一天有時最多吃4片,她總是說難受的時候,吃了就管用,不知是心理作用,還是藥物作用,不讓吃就特別生氣)打打針,蘇醒過來就回家了,但這次蘇醒的比第一次快,從早晨發現到醒來有5、6個小時。可是到了7月6日再一次昏迷(睡),這一次比上兩次都重,過了4、5天都沒有醒,只好給她下了胃管,直到第6、7天才醒過來。第一次和第三次都做了CT檢查,第三次還做了磁共振,但都沒有什么大的問題,不至于昏迷(睡),其實說昏迷不如說是昏睡更確切,因為每次她都象睡覺一樣,就是睡的特別死,喊不醒那種感覺。沒有查出什么原因,在醫院住了三個多星期,恢復到能自理就回家了,現在身體狀態用她自己的話說是每日懼下。她現在最大的問題就是說難受,困,但睡不著,起做困難,吃飯,我認為還可以,雖然吃不多但有食欲感,而且還吃水果。現在家里離不開人,她希望時時有人伴隨在身邊。大夫,這種現象到底是什么原因呢?我們想給她看病,現在也不知從哪兒下手,不看又不行,怎么辦?誠懇的請您給指出迷津。第一次問題補充:1,短暫性腦缺血發作如何判斷?2,肝性腦病每次住院檢查肝功能都正常3,高血壓腦病每次發病時血壓都正常4,糖尿病每次住院檢查血糖都正常5,心原性腦缺氧發作每次發病時心電圖正常6,電解質紊亂住院時檢查了都正常第二次問題補充:1、每次住院檢查,血脂基本都正常2、腦血流分析圖,在什么醫院能做?我們所在地山東省滕州市中心人民醫院不知為什么不給做第三次問題補充:1、每次住院檢查,血脂基本都正常2、腦血流分析圖,在什么醫院能做?我們所在地山東省滕州市中心人民醫院不知為什么不給做

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              70 歲老人出現多次昏迷及難受癥狀,可能與腦血管疾病、神經退行性病變、內分泌代謝異常、心臟疾病、心理因素等有關。 1.腦血管疾病:短暫性腦缺血發作、腦梗死等,會影響腦部供血,導致昏迷。血管狹窄、血栓形成是常見原因。治療包括抗血小板聚集(如阿司匹林)、改善腦循環(如尼莫地平)等。 2.神經退行性病變:帕金森病本身進展可能加重,影響神經系統功能。其發病與多巴胺能神經元變性有關。治療以藥物為主,如左旋多巴、普拉克索等。 3.內分泌代謝異常:如低血糖、低鈉血癥等,可影響大腦功能。多由飲食、藥物等引起。需及時糾正電解質紊亂,補充糖分。 4.心臟疾病:心律失常、心肌缺血等有時心電圖可能正常,但仍可能導致腦部供血不足。可通過動態心電圖監測,治療方法包括藥物控制心率(如美托洛爾)、改善心肌供血(如硝酸酯類藥物)等。 5.心理因素:長期患病可能導致焦慮、抑郁,產生軀體化癥狀。心理治療及抗焦慮抑郁藥物(如舍曲林)可能有幫助。 老人的情況較為復雜,需要綜合考慮多種因素。建議前往上級醫院進一步完善相關檢查,如腦血管造影、動態腦電圖等,以明確診斷,制定針對性的治療方案。

              2024-12-27 09:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好!此情況建議到大型正規醫療機構進行就診治療為宜.具體要看病情確定的

              2015-11-21 09:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,考慮可能是高血壓!建議你及時去醫院檢查清楚!祝你健康!

              2015-11-21 09:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              如果頭部ct檢查未發現腦組織損傷,和血腫,那可能是腦挫裂傷,是一種腦組織的損傷,可能引起較長時間昏迷。如果是腦挫裂傷,昏迷時間視部位和損傷嚴重程度而定,輕則一兩天,時間長的有一周以上的。如果第三天還沒有清醒,可以復查ct,mri

              2015-11-20 22:48
            就醫問藥

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            什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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