手指甲疼痛出現空殼，確診為真菌感染但使用酮康唑涂抹無效，可能是由于感染類型復雜、藥物不敏感、未注意個人衛生、合并其他疾病、治療不規范等原因導致。 1. 感染類型復雜：某些特殊類型的真菌感染，如念珠菌感染，可能對酮康唑不敏感。此時可能需要使用氟康唑、伊曲康唑等藥物。 2. 藥物不敏感：個體差異可能導致對酮康唑反應不佳，可嘗試換用特比萘芬乳膏。 3. 未注意個人衛生：指甲接觸污染物品后未及時清潔，會影響治療效果。應保持指甲清潔干燥，避免接觸刺激性化學物質。 4. 合并其他疾病：如自身免疫性疾病、糖尿病等，會削弱身體抵抗力，影響指甲恢復。需積極治療基礎疾病。 5. 治療不規范：未按照醫囑按時用藥或用藥劑量不足。要嚴格遵循醫囑，確保治療的連續性和規范性。 總之，手指甲真菌感染治療效果不佳時，需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，在醫生的指導下進行進一步的檢查和治療，選擇合適的藥物和治療方案。同時，注意個人衛生，增強自身抵抗力，有助于促進指甲恢復。

你好，根據你描述的癥狀初步分析，如果用藥效果不佳，建議最好還是考慮拔牙治療為好