天生的器質性病變是否遺傳不能一概而論，其取決于多種因素，如病變類型、遺傳方式、基因變異情況、家族病史以及環境因素等。 1.病變類型：某些先天性心臟病、血友病等由基因突變導致的疾病，遺傳風險較高；而一些因胚胎發育異常引起的先天性畸形，如唇腭裂，遺傳因素并非唯一原因。 2.遺傳方式：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性染色體遺傳等不同遺傳方式，對疾病的遺傳概率有重要影響。 3.基因變異情況：即使存在相關致病基因，基因變異的程度和位點也會影響遺傳的可能性和表現程度。 4.家族病史：若家族中有多人患有相同或相關的器質性病變，后代患病風險增加。 5.環境因素：孕期的感染、藥物、輻射等環境因素，可能導致胎兒出現器質性病變，但此類通常不遺傳。 總之，天生的器質性病變是否遺傳需要綜合多種因素判斷。對于有家族病史或懷疑存在遺傳風險的情況，建議進行遺傳咨詢和相關基因檢測。

先天性的疾病不等于遺傳病。有一些先天疾病是由于環境造成的，與遺傳因素關系不大。要確定是否遺傳病，建議去醫院就診。