先心患者術后多年出現多種癥狀,如何治療?
患者性別:女患者年齡:36詳細病情及咨詢目的:我是先心患者.92年檢查是矯正型大血管轉位.房缺,主動脈瓣輕中度關閉不全.93年1月在中山做房缺修補術,93年12月復查,房缺修補未見殘余分流,X光片:兩肺血增多,右心緣飽滿,左側位上見右心增大.兩肺未見實質性病變.95年生小孩發過心動過速,1995-2004年中間發過多次心動過速.98年底至今經常感到呼吸不暢,呼吸不暢時打哈欠好像胸部舒展不開.2003年12月在中山復查1.左房及形態右室(功能左室)增大,室壁肥厚,靜息狀態下室壁收縮活動未見異常.2功能二尖瓣(解剖三尖瓣)不增厚,開放不受限.彩色多普勒示中度返流.3.主動脈內徑正常,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒示輕中度返流4房間隔修補未見殘余分流.X光片:兩肺紋理增多,心影略飽滿,肺動脈段略突,縱隔影無明顯增寬,兩膈面光滑,兩肋膈角銳利.2004年我感到心臟有時早博到當地醫院檢查:主動脈瓣增厚,回聲增強,舒張期主動脈瓣見中等量返流信號速度為2.7M\S,收縮期減少量三尖瓣返流信號,速度為1.96M\S,房間隔修補未見分流.四腔心切面測值;RV48mm,AO35mm,LA44mm,PA22mm,LV24mm,EF55%,RA32mm,FS28%.是否要手術?何時手術是最佳時期?是否有保守治療?本次發病及持續的時間:經常呼吸不暢,每年一次心動過速.目前一般情況:正常病史:矯正型大血管轉位,房缺修補術后.主動脈關閉不全,二尖瓣關閉不全.
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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先心病患者術后多年出現呼吸不暢、心動過速、心臟早搏等癥狀,伴有心臟結構和瓣膜功能改變。治療需綜合考慮病情、癥狀、心功能等因素,包括藥物治療、生活方式調整、定期復查、手術評估等。 1. 病情評估:詳細了解心臟結構和功能變化,如心室大小、瓣膜返流程度等,通過超聲心動圖、心電圖等檢查明確。 2. 藥物治療:可使用血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等改善心功能,減輕癥狀。 3. 生活方式:保持低鹽飲食,避免劇烈運動和勞累,保證充足睡眠,預防感染。 4. 定期復查:監測心臟情況,以便及時調整治療方案。 5. 手術評估:若藥物治療效果不佳,心臟結構和功能持續惡化,需重新評估手術的可行性和時機。 總之,對于該患者,應采取綜合治療措施,密切關注病情變化,以改善生活質量,延緩病情進展。
2024-12-26 17:25
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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手術現在沒有什么好方法,因為功能左室慢慢會功能不全,現在主要要避免體力活動,如果癥狀加重還需要輔助用點藥物。
2015-11-21 05:11
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