在孕 23 周多，胎兒膽囊大小為 2.67*0.78cm 是否正常，需要綜合多方面因素判斷，包括孕周的標準范圍、胎兒整體發(fā)育情況、超聲檢查的準確性、孕婦的健康狀況以及家族遺傳因素等。 1. 孕周的標準范圍：不同孕周胎兒膽囊大小的參考值有所不同。一般來說，孕 23 周左右，膽囊大小在一定范圍內(nèi)波動是正常的，但具體標準會因測量方法和個體差異有所變化。 2. 胎兒整體發(fā)育情況：要評估胎兒的其他器官和系統(tǒng)的發(fā)育是否正常，如果其他方面都良好，單純膽囊大小稍有偏差可能問題不大。 3. 超聲檢查的準確性：超聲測量可能存在一定的誤差，不同的醫(yī)生、不同的設(shè)備，測量結(jié)果可能會有細微差別。 4. 孕婦的健康狀況：孕婦自身若存在某些疾病，如妊娠期糖尿病、高血壓等，可能影響胎兒的發(fā)育，包括膽囊的大小。 5. 家族遺傳因素：家族中若有先天性膽囊發(fā)育異常的病史，也需要考慮遺傳因素對胎兒的影響。 綜上所述，僅依據(jù)胎兒膽囊大小 2.67*0.78cm 不能簡單判斷是否正常，需要綜合多種因素，并密切隨訪觀察。如果醫(yī)生認為有必要，可能會建議進一步檢查或復查。

考慮膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽囊外合并癥的膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石可出現(xiàn)嚴重的膽囊以外的合并癥。當膽囊結(jié)石因多種原因，如油膩飲食、情緒激動、過度勞累等情況，或藥物及針灸治療，結(jié)石可能自膽囊排至膽管，形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石可能經(jīng)俄狄氏括約肌，排至十二指腸，并可能在排石過程中誘發(fā)胰腺炎，而導致嚴重的臨床癥狀。當膽囊內(nèi)排出的結(jié)石不能通過俄狄氏括約肌時，即形成膽道梗阻。這樣可能造成因膽道壓力增加而形成肝損害，如果伴有細菌感染，即可發(fā)生嚴重的膽道感染，甚至急性梗阻性化膿性膽管炎，從而危及生命。因此，對這類病人應采取經(jīng)內(nèi)鏡膽總管下端俄狄氏括約肌切開加膽總管導流術(shù)，以控制竇性膽道感染癥狀，在膽總管結(jié)石直徑<10厘米時，亦可經(jīng)鏡網(wǎng)籃取石。