左小腿肌層出現實質性低回聲腫塊，可能由多種原因引起，如良性腫瘤、炎癥、惡性病變等。需要綜合腫塊的特征、癥狀、患者的身體狀況等因素進行診斷和治療，包括進一步檢查、藥物治療、手術治療等。 1. 診斷方法：首先，醫生可能會建議進行磁共振成像（MRI）檢查，以更清晰地了解腫塊的內部結構和與周圍組織的關系。還可能進行血液檢查，如腫瘤標志物檢測，輔助判斷腫塊的性質。 2. 良性腫瘤：如果腫塊被診斷為良性，如脂肪瘤或纖維瘤，且沒有引起明顯癥狀，可先觀察。若腫塊較大或有壓迫癥狀，可能需要手術切除。 3. 炎癥感染：若腫塊是由于局部炎癥引起，如蜂窩織炎，需要使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。同時，注意休息，抬高患肢。 4. 惡性病變：若懷疑為惡性腫瘤，如肉瘤，通常需要進行病理活檢以明確診斷，可能還需進行放化療等綜合治療。 5. 癥狀處理：如果腫塊引起疼痛，可在醫生指導下使用止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。 總之，對于左小腿肌層的實質性低回聲腫塊，應及時就醫，明確診斷，并根據具體情況選擇合適的治療方案。

根據超聲提示，腫物邊界清，其內血流較少，可能為良性病變。可以繼續做MR檢查。但也可以直接進行細針穿刺活檢，然后行手術治療。