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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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精神不好且高燒反復,可能由感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、中樞神經系統疾病等引起。 1. 感染:細菌、病毒、支原體等病原體感染是常見原因。如肺炎鏈球菌肺炎、流感病毒感染、支原體肺炎等。患者常有咳嗽、咳痰、流涕等癥狀。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。自身抗體攻擊自身組織,導致炎癥反應和發熱。 3. 血液系統疾病:白血病、淋巴瘤等可影響免疫系統,導致發熱。常伴有貧血、出血、淋巴結腫大等表現。 4. 惡性腫瘤:某些腫瘤會釋放致熱物質,如肝癌、肺癌等。還可能有消瘦、乏力等癥狀。 5. 中樞神經系統疾病:腦炎、腦膜炎等影響體溫調節中樞,引起高熱。常有頭痛、嘔吐、意識障礙等。 出現精神不好且高燒反復的情況,應及時就醫,進行血常規、血培養、影像學檢查等,以明確病因,采取針對性治療。
2024-12-26 18:44
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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化膿性腦膜炎,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥.其中腦膜炎雙球菌引起者最多見,可以發生流行,臨床表現有其特殊性,稱流行性腦脊髓膜炎.選用敏感的抗菌素,主要是指易于通過血腦屏障的,另外注意降顱壓,對癥治療注意休息飲食,規律用藥.
2015-11-21 05:59
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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化膿性腦膜炎(purulentmeningitis,簡稱化腦),系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥.小兒,尤其是嬰幼兒常見.自使用抗生素以來其病死率已由50%~90%降至10%以下,但仍是小兒嚴重感染性疾病之一.其中腦膜炎雙球菌引起者最多見,可以發生流行,臨床表現有其特殊性,稱流行性腦脊髓膜炎.流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦),是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎.多見于冬春季,兒童發病率高.腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌,由呼吸道侵入人體,在上呼吸道繁殖產主大量的內毒素,在抵抗力低下時,病原體侵入血液,繼而侵入腦膜,形成化膿性腦膜炎.傳染源是患者和帶菌者,尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源.主要通過空氣飛沫傳播.但由于病原體對外界環境抵抗力差,只有當與傳染源密切接觸時才可能發病.人群普遍易感,但成人70%~80%可通過隱性感染獲得終身免疫,故發病多為兒童.一般在冬春季節發病,有明顯的季節性,多呈散發性,有時也可小流行.自從疫苗接種后,周期性流行已少見.臨床表現本病潛伏期1~7日,一般2~3日,臨床上按病情及表現分為四型:①普通型:占病例的90%.急性起病,上呼吸道感染癥狀,如咽痛,流涕,進入敗血期后出現高熱,畏寒,寒戰.70%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等,分布不勻的瘀點,瘀斑.1~2日后進入腦膜炎期,出現顱內高壓,表現為頭痛加劇,嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激癥(即頸項強直,角弓反張克,布氏征陽性),血壓升高,常有怕光,狂燥甚至呼吸衰竭等.身痛煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現,嚴重者出現譫妄,昏迷.嬰幼兒(2歲以下)因顱骨縫及囟門未閉,腦膜炎癥狀常不典型,表現為高熱,嘔吐,拒食,哭鬧不安,甚至驚厥,雖無腦膜刺激征,但前囟門飽滿有助診斷.②暴發型:此型多見于兒童,病情兇猛,如不及時搶救可于24小時內死亡.常高熱,頭痛,嘔吐,嚴重精神萎靡,意識障礙,時有驚厥,少尿或無尿,患腦實質損害患者迅速進入昏迷,驚厥頻繁,肢體偏癱,血壓高,一側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定很快出現呼吸衰竭而死亡.此型又分為暴發休克型和暴發腦炎型.體克型除普通型癥狀外,其突出表現為全身中毒癥狀,精神極度萎摩,有面色蒼白,四肢冰冷,皮膚出現花紋,尿量減少,血壓下降,腦脊液多澄清,細胞數略增加或正常.血培養及淤點涂片為陽性.暴發腦炎型,其突出表現為劇烈頭痛,煩躁不安,頻繁嘔吐,抽搐,迅速昏迷,最終發生腦疝,呼吸衰竭.同時具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型,病死率極高.③輕型:僅出現皮膚粘膜出血點,涂片染色可發現病原菌,此型多見于兒童.④慢性敗血癥型:很少見,多為成人,遷延數月之久,以發熱,皮疹,關節病變為特征,少數有肝大,多次血培養至高點涂片可找到病原菌.治療高熱者用酒精擦浴,頭痛者口服阿斯匹林,驚厥,抽搐時用10%的水合氯醛灌腸.①普通型:磺胺嘧啶仍為首選藥物,5~7日為一療程.加服等量碳酸氫鈉,用藥24~48小時癥狀不好改用青霉素G或其它.②暴發型:治療盡早靜脈推注大劑量青霉素G.5~7日為一療程.除抗菌治療外,還要積極的抗休克及防止DIC.腦炎型要減輕腦水腫,防止腦疝形成和呼吸衰竭.中醫治療,熱入營分型以清營泄熱為原則;熱入營血型以氣營兩清為原則.預防本病的預防主要是早期發現病人及時隔離直至癥狀消失,居室通風好,消毒衣物.對帶菌者給予藥物治療.對可疑病人應予觀察或治療.可用磺胺嘧啶,同時用等量碳酸氫鈉口服,連用3~5天,或者用磺胺異惡唑,連服3~5天.流行期外出帶口罩,減少集會.廣泛進行人群預防接種,主要用于6月~15歲兒童.
2015-11-21 03:17
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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腦膜炎是極嚴重的疾病,寶寶患上腦膜炎是細菌通過鼻、喉或其他部位經血液感染而引起的。建議孩子住院,會對孩子進行腰椎穿刺檢查。如果感染是屬于細菌性的,醫生會給孩子使用抗生素。醫生詢問:
2015-11-21 02:06
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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細菌性腦膜炎是中樞神經系統嚴重的感染性疾病,成人常見,許多細菌均可引起本病,其中腦膜炎球菌所致者最多,依次為流感桿菌,肺炎球菌,大腸桿菌及其他革蘭陽性桿菌,葡萄球菌,李司忒苗,厭氧菌等. 1.一般治療 安靜臥床,注意消毒隔離,保持呼吸道通暢,給氧,吸痰.抗驚厥可用安定0.1~0.2mg/kg靜注(每次至多10mg);苯巴比妥鈉5~7mg/kg肌注,靜注各半量;苯妥英鈉6mg/kg靜注,必要時可重復,盡早改口服;副醛0.3ml/kg灌腸. 2.抗菌藥物治療 (1)B型流感桿菌:選用氨芐青霉素400mg/(kg.d),分6次靜注,熱退5d后停藥,療程10~14d;或用足療程后腦脊液中淋巴細胞
2015-11-20 22:19
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