小兒遷延與慢性腹瀉的原因較多，如喂養不當、腸道感染、過敏、乳糖不耐受、免疫功能低下等。 1.喂養不當：奶粉沖泡比例不對、水溫不合適等，可能導致孩子消化不良，引發腹瀉。要嚴格按照奶粉說明沖泡。 2.腸道感染：病毒、細菌、寄生蟲等感染腸道，引起炎癥，導致腹瀉。需根據感染類型使用相應藥物，如利巴韋林抗病毒、阿莫西林抗菌等，但要遵醫囑。 3.過敏：對奶粉中的某些成分過敏，也會出現腹瀉。需更換為水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 4.乳糖不耐受：體內乳糖酶缺乏，無法消化乳糖。可選擇無乳糖奶粉。 5.免疫功能低下：孩子自身免疫功能較弱，容易受到外界因素影響而腹瀉。可適當補充維生素、微量元素，增強免疫力。 小兒遷延與慢性腹瀉需要家長密切關注孩子的癥狀，及時就醫，明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要注意孩子的飲食衛生和營養均衡，加強護理。

小兒遷延與慢性腹瀉病因　　1.宿主因素　　(1)年齡：遷延性腹瀉多發生在1歲以內，難治性腹瀉多發生在3個月以內?！　?2)營養不良，容易使腹瀉遷延，持久腹瀉又促進營養不良，互為因果，惡性循環?！　?3)免疫功能低下，首都兒科研究所腹瀉研究組，觀測29例遷延與慢性腹瀉患兒免疫功能。發現糞便SIgA顯著低于正常；CD4降低，CD8增高，CD4/CD8比值降低。說明體液與細胞免疫功能均降低。印度的研究表明，小兒由母乳改用動物乳喂養，1個月內遷延性腹瀉發病率增加2～3倍，這可能由于減少了母乳內的保護因子及動物乳易受污染有關?！　?.腸道微生物的作用弧菌和病毒(包括輪狀病毒)不引起遷延性腹瀉，除此之外，國外報道多種引起急性腹瀉的病原均可在遷延性腹瀉糞便中檢出。它們可分2組：　　(1)急性與遷延性腹瀉分離率相等的病原菌：如痢疾桿菌，沙門菌，產毒素大腸桿菌，空腸彎曲菌，耶氏菌，難辨梭狀芽孢桿菌等。采用相應抗生素治療之后，遷延性腹瀉比較難以消除，可能與宿主免疫功能低下有關?！　?2)遷延性腹瀉分離率較高的病菌：它們有吸附型大腸埃希桿菌(EAEC)，致病性大腸埃希桿菌(EPEC)和隱孢子蟲。這些被認為是遷延性腹瀉的重要病原。據觀察中國小兒遷延性腹瀉，病原分離率低，主要是腸道消化功能沒有恢復而致腹瀉遷延不愈，因此在沒有獲得病原前，最好不要盲目應用抗生素?！　?.腸黏膜繼續損害浙江醫大附屬兒童醫院采用空腸黏膜活檢，15例做了掃描電鏡，11例作了透視電鏡。均有超微結構異常，表現為絨毛萎縮，嚴重者表面壞死，小腸上皮細胞損害，胞漿溢出，細胞脫落。17例出現吸收上皮細胞表面微絨毛損害及糖萼丟失，表明腸細胞吸收面積減少，引起黏膜損傷及吸收障礙因素有微生物侵犯，雙糖吸收障礙(尤其是乳糖)和蛋白過敏。由于腸黏膜損傷，屏障功能不全，吸收相當量的帶有抗原性的完整蛋白質，觸發免疫機制，損傷黏膜。膽汁中含有膽酸，其作用是使食物中的脂肪微粒化，易被吸收。當腸內細菌過度繁殖，膽酸被分解，從而影響脂肪吸收引起脂肪瀉，另外腸內細菌可將膽酸轉變為二羥膽酸，也可將食物中未被吸收的脂肪轉變為羥脂肪酸，這兩種代謝產物一旦進入結腸，促使結腸分泌亢進引起腹瀉?！　?.黏膜修復遲緩動物實驗證實，蛋白質-能量營養不良延緩腸黏膜修復，微量元素鋅、鐵，維生素A，B12和葉酸缺乏也影響腸黏膜修復。

遷延性腹瀉指病程在2周～2個月；慢性腹瀉指病程＞2個月，國外把兩者合一起統稱遷延性腹瀉。難治性腹瀉診斷依據：①發病年齡小，多見于3個月以下小嬰兒；②病程＞2周；③合并有營養不良與生長發育障礙；④經一般治療無效；⑤預后嚴重，病死率高。