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            父親患血吸蟲病致肝異常,相關疑問求解

            血吸蟲病

            怎么預防血吸蟲?我父親今年3月身體不適,去縣醫院檢查,醫生說是膽結石和嚴重的血吸蟲引起的肝硬化。做肝功能檢查如下:ALT36AST38TP74.7ALB47.5GLO27.2A/G1.7TBIL11.8D-BIL3.0AKP90GGT34TBA10.00結果是H偏高,L偏低后來醫生開了一些中藥煎水喝,吃了5個多月沒什么好轉,身體越來越消瘦,9月份去醫院開刀,割掉了膽囊,并請醫生看下肝臟是否很嚴重(開刀可以直接看到肝臟),后來醫生說肝硬化很嚴重,只是沒到肝腹水的程度.不過開刀后,臉色才有些好看,也沒感到不舒服.10月初我帶我爸到省城的大醫院復查,也向醫生說明了以上具體情況,醫生要我爸做了個肝功能、B超,還有個胃鏡(檢查肝病,為什么要做胃鏡?不解)肝功能與上面的結果差不多,B超懷疑是血吸蟲病性肝纖維化,胃鏡結果是淺表性胃炎。醫生說是纖維肝,還沒到肝硬化后來醫生給我爸開了2盒參柴肝康片。以上的結果我有點不解,想請問大夫:1、有縣醫院檢查兩次都說是肝硬化嚴重,醫生開刀的時候也看到肝臟的情況,也說肝硬化非常嚴重,但到省醫3級醫院做這么簡單的檢查,卻說是纖維肝?2、做胃鏡能查肝上的毛病嗎?3、如果確實是纖維肝,那比肝硬化倒要好一點,但對于結果,我沒辦法確認哪一種是準確的。如要準確判斷,還要做哪些檢查?4、平時保養的時候,要吃哪些藥比較好?營養方面要注意哪些。謝謝!

            • 回答3

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              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              患者因血吸蟲病出現肝臟異常,存在肝硬化與肝纖維化診斷差異、胃鏡檢查目的不明、如何準確判斷病情以及日常保養用藥和營養注意事項等問題。 1. 診斷差異:不同醫院的診斷結果可能因檢查方法、醫生經驗等存在差異。肝硬化和肝纖維化在病理上有一定連續性,嚴重的肝纖維化可能被認為是早期肝硬化。 2. 胃鏡檢查:胃鏡可觀察食管胃底靜脈曲張情況,這是肝硬化常見并發癥,有助于評估肝臟病情。 3. 準確判斷:可進一步做肝臟彈性測定、肝穿刺活檢等檢查,綜合判斷肝臟病變程度。 4. 日常用藥:可考慮使用復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等,但需遵醫囑。 5. 營養注意:保證充足蛋白質攝入,如瘦肉、魚類、蛋類;多吃新鮮蔬菜水果;避免油膩、辛辣、刺激性食物;戒煙戒酒。 對于患者的病情,應綜合多方面因素進行判斷和治療,同時注意日常保養,定期復查,以監測病情變化。

              2024-12-27 07:03
            • 回答2

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              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              血吸蟲病肝硬化的辯證論治:血吸蟲進入人體內生長于血管。腸內膜,隨著血液流動遍布全身,每時每刻,吸吃人體血液,排出毒素。一.一方面每個吸口處流出血液。吸口越多,流血越多。人體血液流失越多,形成貧血。二.排出的毒素對臟腑傷害極大。首當其沖是肝脾兩臟,全身的血每刻從靜脈流回肝,經肝過濾加工由心臟再向全身提供。血吸蟲在血液里面排出的毒素經肝時,肝臟代尚能力最強,不能解釋其毒素反而日積月累,毒素沉積越多肝脾傷害越大,形成肝功能失常隨著毒素時間增加,肝慢慢出現硬化。不能擔負應有的功能,脾統血隨著脾同樣受到其毒素的入侵,血液流失,失去統領,血吸蟲毒素的增加積累。出現脾腫大。三.血吸蟲毒素與人體蛋白質,有機化合物混含一起積住腹內。雖然人體每時每刻代償排瀉,但毒素增加,臟腑功能的衰退,血吸蟲吸吃血液,使血液營養不足,不能供應各臟腑四.人體隨著毒素增加,時間越長,功能失常,等。毒素入侵到腎。腎有一部份功能,與膀胱功能相連。主要排瀉。毒素侵害了腎排瀉部份功能。功能受損無正常排瀉。時間長了,慢慢出現水腫。人們要工作,生活都離不開土地,水。人人都想避免接觸疫水。但工作,生活的需要。感染是有發生的。感染的病癥是因人的體質,感染嚴重的開始在急性期。患者多有發熱。熱度高低,期限與感染程度成正比。熱型最常見。臨晚高熱,伴畏寒,次晨熱退盛汗。弛張熱及不規則低熱次之稽留少見均為重型。患者一般無顯著毒癥癥狀,但重型患者可有意識淡漠、重聽、腹脹。相對緩脈亦多見,故易診為傷寒。發熱期限短者僅有2周,但大多數為1個月左右,重型患者發熱可長達數月,稱為重癥遷型,伴有嚴重貧血、消瘦、浮腫,甚至惡液質狀態。但是很多病人初時不覺怎樣,時間長了。發展成慢性。五鑒別診斷:1:初發病(急性血吸蟲病)有發熱、有肝區疼痛、誤診傷寒或肝膿腫。2:慢性血吸蟲病肝脾腫大型應與無黃疸型病毒性肝炎同黃疸型病毒肝炎鑒別。黃疸肝炎、病毒肝炎。食欲減退,乏力,肝區疼痛,與肝功能損害均較明顯。黃疸肝炎,身體黃、目黃、小便黃,血吸蟲病,面色及肌膚呈淡黃色。無光澤、兩目不黃、小便色不黃肝功能損害較輕、蜘蛛痣與肝掌很小見。3:血吸蟲病有腹瀉便血,與痢疾,慢性菌痢鑒別,痢疾有里急后重,下痢赤白膿血粘凍,腹痛。六從治療方面中醫分幾個階段施治。以中醫為主結合西醫。以急性發熱期,中醫用藥有很多方面控制。以清熱驅蟲。方用犀角地黃湯加味青蒿、白薇等,西醫以吡喹酮口服。吡喹酮在初次與急性病人服藥效果較理想,經多次同長時間和大量用藥效果不理想。吡喹酮經過幾十年的使用,重復在同一病人的。吸血蟲的基因產生質因分離再生。產生質因抗體,在肝脾腫大、腹水腫,晚期劑量不足達不到如期效果與死幼蟲、蟲卵增加了肝臟負擔。因長期使用吡喹酮,在肝臟沉積。而且藥物有門靜脈側支循環直接進入體循環。故血濃度較高,藥物半衰期延長,只能減小劑量。加大劑量,加重心臟負擔引起嚴重心律失常,和大量便血。七在肝脾腫大初期;用藥如鱉甲丸加減。方中有甲魚、丹參,赤藥、土必蟲、阿膠、用郁金不用柴胡等。補血非當歸,大棗,阿膠等。在晚期,肝脾腫大,有水腫時用方藥有多種多樣的。很多病人在初中期或治療不切底拖延時間發展到晚期,也因人而異的,但治療方向不變方藥十棗丸加減也可以用巴豆制霜,但控制用量,大棗`茯苓`豬苓`青蒿`苧麻根合鱉甲丸減,很多人用鴉膽子包服,不知鴉膽子的功與過,血吸蟲病有出血,有肝腎同病,鴉膽子對肝腎有不可估量的傷害`鴉膽子只對胃腸的蟲起一些作用,但對胃腸出血`胃腸有一定的損害。希用藥、量其功與過。八.用藥,十棗散巴豆等對人體稍強有特效,但對體虛者不可用。體虛用五苓散豬苓散合鱉必丸加味、榧子、南瓜子對血吸蟲病人有一定殺蟲作用。用量要大。藥性平穩要堅持,無毒無損傷胃氣。也有一些殺蟲很好的藥物需要要炮制。有一定的副作用。要對癥而定。九.用藥要有針對性不要濫用,有緩急輕重,一`補血中醫以北芪`當歸`阿膠,補脾胃,西醫用鐵價補血藥,二、赤芍`丹參`二必柔肝活血,三、`殺蟲解毒,健脾利水白術茯苓豬苓藥,體強者用藥猛些。體盛者先補后利。肝脾腫大,水腫者。很多醫者不叫病者、不吃鹽,以為鹽、綠化納容于水,增加水腫病程,其實人體,需要很多糖份`鹽份`蛋白質等等維護體內的平行。長期決少了糖份或鹽份或其他,身體失去平行,身體更加乏力而形成某些虛弱。所以鹽不能太少適而可止。十.肝脾腫大水腫,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白質和其他有養份化合物大量流失。幾天后腹水復原,病情加重。身體更虛弱,也不能大量多次服用西藥利尿藥,同樣使用多次利尿藥,使腎更虛弱。十一。如何消除腹水,只有使用中醫中藥既可消除腹水與水腫,又不傷害身體,非北芪、大棗、五苓不可中藥里有很利水藥物如苧麻根、巴豆、等等。十二。血吸蟲肝硬化病人要注重胃口,以瘦肉粥為療理。但要忌口:如、酒、醋、生雞、糯米等等。十三肝脾腫大水腫的病人不要服用湯水劑藥。要用制成散、丸藥物,因湯水劑對水腫病人不理想。

              2015-11-21 16:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,血吸蟲肝硬化經過積極治療,只要不出現嚴重的并發癥,一般沒大問題,有的患者可以不影響壽命。主要就是預防并發癥。平時注意飲食調節,不要過度勞累,適當應用藥物等。1.支持與對癥療法急性期持續高熱病人,可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應加強肝治療,以及外科手術治療。患有其他腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。2.病原治療(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選藥物,具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優點。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。對急性血吸蟲病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲病。

              2015-11-21 07:39
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