27 歲男性疑似強(qiáng)直性脊柱炎，能否確診？
患者男，27歲，近一年勞累時(shí)雙側(cè)大腿股骨頭區(qū)域疼痛胸骨中段平躺時(shí)感覺輕微疼痛，站立或坐時(shí)無疼痛，按壓時(shí)感覺輕微疼痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸腰椎、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)16排CT提示胸腰椎度序列正常，腰椎體狀低密度影及斑點(diǎn)狀高密度影。余椎體及附件骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未顯異常。雙側(cè)骶髀關(guān)節(jié)面顯示硬化，骨質(zhì)密度增高，關(guān)節(jié)面顯示毛糙，關(guān)節(jié)間隙存在，雙側(cè)骨質(zhì)關(guān)節(jié)未異常。印象：1、腰椎體血管瘤2、雙側(cè)骶骨關(guān)節(jié)面毛糙硬化、考慮骶骨關(guān)節(jié)炎、請結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、B27陰性血沉15mm/h在正常范圍內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎，不能確診，隨后去河南省人民醫(yī)院咨詢此類疾病醫(yī)師，未做任何檢查，只看以上的檢查結(jié)果確診強(qiáng)直性脊柱炎這期間因未確診，未做任何治療，我想知道我是否得了，強(qiáng)直性脊柱炎
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位。對于該患者，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診，還需綜合多方面因素，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及家族病史等。 1. 癥狀：強(qiáng)直性脊柱炎常見癥狀為下腰背或臀部疼痛、僵直，常在夜間或休息時(shí)加重，活動后緩解。 2. 體征：檢查脊柱活動度、胸廓擴(kuò)張度等，觀察有無關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：除了 B27 陰性、血沉正常外，還可檢測 C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。 4. 影像學(xué)檢查：進(jìn)一步做磁共振成像（MRI），能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的炎癥情況。 5. 家族病史：了解家族中有無類似疾病患者。 綜合上述多方面的評估，才能更準(zhǔn)確地判斷是否為強(qiáng)直性脊柱炎。目前該患者的檢查結(jié)果尚不充分，建議完善相關(guān)檢查，并密切觀察癥狀變化。
2024-12-26 16:27
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回答1
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劉子剛
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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強(qiáng)直性脊柱炎癥狀主要表現(xiàn)為：臀髖部或腰背部疼痛和/或發(fā)僵，尤以臥久（夜間）或坐久時(shí)明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。有的患者感臀髖部劇痛，偶爾向周邊放射。疾病早期疼痛多在一側(cè)呈間斷性，數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。
2015-11-21 14:59
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
