混合痔出血用藥后未改善，可能是病情較重、用藥不當、生活習慣不佳、存在其他肛腸疾病或全身性疾病等原因。 1. 病情較重：若痔瘡長期充血，痔核較大，單純藥物可能無法有效止血。這種情況下，可能需要手術治療，如痔切除術、吻合器痔上黏膜環切術等。 2. 用藥不當：未按照醫囑正確用藥，或所用藥物不適合患者的具體病情。應嚴格遵循醫囑用藥，必要時更換藥物，如口服地奧司明片、外用痔瘡膏、栓劑如復方角菜酸酯栓等。 3. 生活習慣不佳：飲食辛辣、久坐久站、排便用力等不良習慣會加重病情。要調整飲食，多吃蔬菜水果，避免久站久坐，養成良好的排便習慣。 4. 存在其他肛腸疾病：如肛裂、直腸息肉等，也可能導致類似癥狀。需進一步檢查，如肛門鏡、直腸指診等，明確診斷后進行針對性治療。 5. 全身性疾病：某些血液系統疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等，也可能引起出血不止。需要進行血常規、凝血功能等檢查，以排除此類疾病。 總之，對于混合痔出血用藥無效的情況，應及時到正規醫院肛腸科就診，完善相關檢查，明確病因，采取合適的治療方法。

外科醫生檢查，腸鏡檢查。如果藥物治療效果不好的，建議手術。