20 天排便排氣不暢,腸管脹氣是腸梗阻嗎?要手術(shù)嗎?要查血常規(guī)嗎?
20天排便不暢,排氣不暢,x光片檢查,影像所見雙隔位置正常,膈下未見明顯游離氣體,腹部腸管內(nèi)可見散在脹氣,未見明確氣夜平面!影像診斷腸管脹氣,請(qǐng)結(jié)合臨床!請(qǐng)問(wèn)以上是腸梗阻么?需要手術(shù)么?確診的檢查需要做血常規(guī)么?謝謝了
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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20 天出現(xiàn)排便排氣不暢,X 光片顯示腸管脹氣,不一定是腸梗阻。是否手術(shù)及是否需要查血常規(guī),要綜合多方面因素判斷,包括癥狀嚴(yán)重程度、病因等。 1. 腸梗阻判斷:腸梗阻除了腸管脹氣,還常有腹痛、嘔吐等癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解,且有腹部壓痛、反跳痛等體征,可能是腸梗阻。單純腸管脹氣不一定是。 2. 手術(shù)必要性:如果是單純的功能性腸脹氣,通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療能改善,一般不需要手術(shù)。但如果是機(jī)械性腸梗阻,且出現(xiàn)腸絞窄等嚴(yán)重情況,可能需要手術(shù)。 3. 血常規(guī)意義:血常規(guī)可幫助了解有無(wú)感染、貧血等情況,對(duì)判斷病情有一定參考價(jià)值,但不是確診腸梗阻的關(guān)鍵檢查。 4. 其他檢查:還可能需要做腹部 CT、腸鏡等檢查,以明確病因。 5. 治療方法:可先嘗試禁食、胃腸減壓、灌腸等治療。藥物方面,如莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。 總之,僅憑目前的 X 光片結(jié)果不能確診腸梗阻及確定是否手術(shù),還需進(jìn)一步檢查和綜合評(píng)估。
2024-12-27 01:34
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你描述的這種情況考慮屬于不完全腸梗阻的現(xiàn)象。建議你最好是及時(shí)的進(jìn)行胃腸減壓治療緩解,注意可以使用導(dǎo)瀉藥治療觀察看看,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
2015-11-21 19:03
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)目前的癥狀和體征,腸梗阻的診斷還有待于考慮,不排除腸梗阻的可能,因?yàn)槟阌懈共渴中g(shù)史,有便秘的表現(xiàn),但是不符合腸梗阻的典型表現(xiàn),也有可能是老年性便秘的可能!其次,你下腹大約有20CM長(zhǎng)2.5CM直徑的條狀硬物.但不疼不癢,很可能是干結(jié)的大便,但也不排除腸管內(nèi)其它原因.目前宜完善檢查,做個(gè)腹部b超和腹部X線片,如無(wú)異常克服用一些果導(dǎo)片,麻子仁丸等通便藥物,如果癥狀改善,腹部硬物消失,則是便秘所致大便阻滯在腸管.如果無(wú)明顯效果,且腹部b超和腹部X線片檢查提示腸梗阻則需要主要治療,并明確腸管內(nèi)異物的性質(zhì)!要適度鍛煉,多喝水,如果排便困難也不要用力排,以免引起其他并發(fā)癥!
2015-11-21 18:30
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不完全梗阻,建議保守治療腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 (1)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液ml有明顯嘔吐的則需補(bǔ)ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液ml以上若病情時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時(shí)尚需補(bǔ)給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙 在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時(shí)尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細(xì)胞壓積中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充補(bǔ)充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定保持機(jī)體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過(guò)難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療 (2)胃所減壓通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長(zhǎng)數(shù)來(lái)(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費(fèi)時(shí)放置時(shí)需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí)插管減壓無(wú)效常需手術(shù)減壓 (3)控制感染和毒血癥腸梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)生絞窄時(shí)腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 (4)解除梗阻恢復(fù)腸道功能對(duì)般單純性機(jī)械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療 非手術(shù)治療除前述各項(xiàng)治療外尚可加用下列措施: .中藥:見中醫(yī)辨證治療 .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者 .麻痹性腸梗阻如無(wú)外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療 .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達(dá)10%~20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時(shí)處理
2015-11-21 14:14
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)檢查結(jié)果不是腸梗阻。你這個(gè)情況建議再去普外科看一下做下相關(guān)的檢查看看。
2015-11-21 06:24
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