肝功能不正常的原因眾多，常見的包括病毒感染、藥物影響、酒精濫用、自身免疫性疾病、肥胖和代謝綜合征等。要明確具體原因，需要綜合多種檢查和臨床表現來判斷。 1. 病毒感染：如乙肝、丙肝等病毒感染，可通過病毒核酸檢測、抗體檢測等明確。 2. 藥物影響：某些藥物可能導致肝損傷，需回顧用藥史。 3. 酒精濫用：長期大量飲酒會損害肝臟，可通過詢問飲酒習慣來判斷。 4. 自身免疫性疾病：如自身免疫性肝炎，要進行自身抗體檢測。 5. 肥胖和代謝綜合征：通過體重、血脂、血糖等指標評估。 6. 其他少見原因：如遺傳代謝性疾病、寄生蟲感染等。 總之，要確定肝功能不正常的原因，需要患者積極配合醫生進行詳細的檢查和病史詢問。單純降氨酶一般不會影響治療病毒的時機，但應在醫生指導下進行全面的評估和治療。治療過程中，務必遵循醫囑，注意休息和飲食。

以前認為，“大三陽”要比“小三陽”傳染性強，自從乙肝病毒定量檢測普遍應用以后，這種看法被認為是不準確的，實際上，有些“小三陽”的病毒定量也是非常高的，傳染性非常強。另外，所有的“小三陽”都是從“大三陽”變過來的，這種轉換分兩種情況，第一種情況，由于自身免疫力提高或者抗病毒的幫助導致病毒清除，這是好事。第二種情況，由于乙肝病毒的變異，導致e抗原表達不出了，這是壞事，這種情況傳染性比較高，危害比大三陽還要大。目前尚未有直接殺病毒的藥物，消滅和清除病毒主要靠機體的免疫功能，抗病毒藥物只是起到輔助作用，因此當機體免疫功能尚未識別并啟動清除乙型肝炎病毒時，應用抗病毒治療不合適，只有在進入免疫清除期時，是抗乙肝病毒治療的最佳時機。