判斷是否為肺結(jié)核，需要綜合多方面因素，包括癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、接觸史、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀：如果除了咳嗽，還存在低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，肺結(jié)核的可能性增加。 2. 影像學(xué)檢查：肺部斑片樣索樣增密影，邊界模糊，可能是炎癥，也可能是結(jié)核，但結(jié)核的影像特點(diǎn)常更具特異性。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：雖然痰檢三次未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但不能完全排除，有時(shí)需要多次痰檢或進(jìn)行其他更敏感的檢測(cè)，如結(jié)核菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。 4. 接觸史：有無與肺結(jié)核患者密切接觸的經(jīng)歷，也是判斷的重要因素。 5. 治療反應(yīng)：經(jīng)過抗炎治療后復(fù)查，如果陰影吸收不明顯，要高度懷疑肺結(jié)核。 6. 結(jié)核抗體陽性：雖有一定提示作用，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)，因?yàn)榇嬖诩訇栃缘目赡堋?綜合以上各項(xiàng)因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是否為肺結(jié)核。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。

從你描述的情況來看應(yīng)該是肺結(jié)核,即使查不見結(jié)核菌也應(yīng)該按結(jié)核病治療,請(qǐng)注意.