74 歲乳腺癌初期患者術后是否需要化療，取決于腫瘤特征、患者身體狀況、病理類型、免疫組化結果以及治療意愿等多方面因素。 1.腫瘤特征：包括腫瘤大小、位置、有無淋巴結轉移等。若腫瘤較大、有淋巴結轉移，化療可能更有益。 2.患者身體狀況：如是否有其他基礎疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓等。身體狀況較好，可能更能耐受化療。 3.病理類型：不同的病理類型對化療的敏感性不同。 4.免疫組化結果：如雌激素受體、孕激素受體、HER2 等的表達情況。 5.治療意愿：患者及家屬對化療的接受程度和期望也會影響治療決策。 總之，對于 74 歲乳腺癌初期術后的患者，需要綜合考慮上述多種因素，由醫生和患者共同商討決定是否進行化療，以制定最適合患者的個體化治療方案。

乳腺癌只要在發現時基本上處于病情的中晚期的，，對于你說的初期是不確定的，具體需要結合病檢以及手術的情況決定的但一般來說不管怎樣為了提高術后恢復的效果原則上是需要進行必要的化療才行的，才能足以保證手術的療效的