74 歲乳腺癌初期患者術(shù)后是否需要化療，取決于腫瘤特征、患者身體狀況、病理類型、免疫組化結(jié)果以及治療意愿等多方面因素。 1.腫瘤特征：包括腫瘤大小、位置、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。若腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療可能更有益。 2.患者身體狀況：如是否有其他基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓等。身體狀況較好，可能更能耐受化療。 3.病理類型：不同的病理類型對化療的敏感性不同。 4.免疫組化結(jié)果：如雌激素受體、孕激素受體、HER2 等的表達情況。 5.治療意愿：患者及家屬對化療的接受程度和期望也會影響治療決策。 總之，對于 74 歲乳腺癌初期術(shù)后的患者，需要綜合考慮上述多種因素，由醫(yī)生和患者共同商討決定是否進行化療，以制定最適合患者的個體化治療方案。

乳腺癌只要在發(fā)現(xiàn)時基本上處于病情的中晚期的，，對于你說的初期是不確定的，具體需要結(jié)合病檢以及手術(shù)的情況決定的但一般來說不管怎樣為了提高術(shù)后恢復(fù)的效果原則上是需要進行必要的化療才行的，才能足以保證手術(shù)的療效的