混合痔加肛裂手術后 45 天仍有大便出血和疼痛，可能是正常的術后恢復過程，也可能存在問題。常見原因包括傷口未完全愈合、大便干燥、感染、肛門狹窄、痔瘡或肛裂復發等。 1. 傷口未完全愈合：術后 45 天傷口可能還在修復中，若排便時用力或摩擦，可能引起少量出血和疼痛。 2. 大便干燥：飲食不合理、飲水少等導致大便干硬，排便時刺激傷口，引發癥狀。 3. 感染：術后護理不當，傷口發生感染，會影響愈合，導致出血和疼痛。 4. 肛門狹窄：手術形成的瘢痕組織收縮，造成肛門狹窄，排便困難，引起疼痛和出血。 5. 痔瘡或肛裂復發：生活習慣不良，如久坐、久站、長期便秘等，可能導致病情復發。 一般來說，這種情況不一定需要二次手術。但建議及時到肛腸科就診，醫生會通過肛門指診、肛門鏡等檢查明確原因，再采取相應的治療措施。治療方法可能包括調整飲食、保持大便通暢、使用藥物（如痔瘡膏、栓劑、坐浴藥物等）、擴肛治療等。若癥狀持續不緩解或加重，醫生會根據具體情況評估是否需要二次手術。

您好，目前治療主要是對癥藥物調節，緩解疼痛等不適，平時養成良好的生活習慣，注意清淡飲食調節建議你可以選擇三七化痔丸配合四磨湯口服液，口服調節，養成良好的生活習慣，自己觀察看看

你好，根據你的咨詢如果便秘再次引起的出血需要積極改善便秘。需要定期復查是不是復發?？梢苑没苯峭韬椭趟賹幤?，局部需要使用馬應龍痔瘡膏治療。避免辛辣刺激性飲食和喝酒，多吃蔬菜水果，避免大便干燥。必要時需要再次手術治療。醫生詢問：

根據您的描述您上述情況屬于痔瘡肛裂術后了解的問題，存在上述癥狀你還是應該就診復查一下比較可靠目前來說也不一定就要再次手術的，希望你不要存在壓力，完全可以就診復查清楚，之后保守治療調節，飲食盡量清淡一些吧