四個月大嬰兒頭上出現白斑，可能是白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣、白癜風等原因引起。 1.白色糠疹：是一種常見的兒童皮膚病，可能與營養不良、維生素缺乏、皮膚干燥、日曬等有關。一般無需特殊治療，注意皮膚保濕和防曬，加強營養。 2.花斑癬：由真菌感染引起，常因出汗多、皮膚潮濕導致。可外用抗真菌藥物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。 3.貧血痣：是一種先天性血管發育異常，一般終生不變，不會對健康造成太大影響。 4.無色素痣：出生時或出生后不久發病，為局限性的色素減退斑。通常無需治療。 5.白癜風：病因復雜，可能與遺傳、自身免疫、神經精神因素等有關。治療方法包括外用糖皮質激素、他克莫司軟膏等，也可配合光療。 總之，四個月大嬰兒頭上出現白斑，家長應引起重視，及時帶孩子到正規醫院皮膚科就診，明確診斷后采取相應的治療措施。

您可以仔細觀察一下，白斑表面是否光滑無皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果邊界模糊不清或朝正常皮膚擴散的話，有可能是白癜風