主動(dòng)脈瓣狹窄伴二三尖瓣反流致胸痛如何治療
患有主動(dòng)脈瓣狹窄二三尖瓣反流走路趕活胸漲痛有過風(fēng)濕類風(fēng)濕病史求教治療方法
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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主動(dòng)脈瓣狹窄合并二三尖瓣反流是一種心臟瓣膜疾病，可導(dǎo)致胸痛。其原因包括心臟結(jié)構(gòu)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常、心肌缺血、心律失常和風(fēng)濕免疫因素等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)改變：瓣膜病變導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常，影響心臟功能。治療重點(diǎn)在于改善心臟重構(gòu)，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。 2. 血流動(dòng)力學(xué)異常：瓣膜狹窄和反流引起血流異常。通過利尿劑（如呋塞米）減輕心臟負(fù)荷，改善癥狀。 3. 心肌缺血：心臟供血不足引發(fā)胸痛。可使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。 4. 心律失常：心臟節(jié)律紊亂。根據(jù)具體情況使用抗心律失常藥物，如美托洛爾等。 5. 風(fēng)濕免疫因素：風(fēng)濕類風(fēng)濕病史可能參與發(fā)病。需進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，如使用甲氨蝶呤等。 6. 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)，如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣和三尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。 總之，對于主動(dòng)脈瓣狹窄伴二三尖瓣反流引起的胸痛，需要綜合評估病情，選擇合適的治療方案。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2024-12-27 03:36
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你點(diǎn)這個(gè)情況一般考慮需要手術(shù)治療的藥物治療效果不大
2015-11-21 20:54
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好，你點(diǎn)這個(gè)情況一般考慮需要手術(shù)治療的藥物治療效果不大。
2015-11-21 14:53
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
