近視 300 度加 75 度散光，佩戴正確度數眼鏡不適，想只配近視鏡。這種情況需要綜合考慮，包括散光對視力的影響、眼睛的適應能力、視覺質量、長期效果以及配鏡的原則等。 1. 散光對視力的影響：散光會導致視物模糊、重影，如果不矯正，可能會影響視覺清晰度和精細視覺任務的完成。 2. 眼睛的適應能力：每個人對新眼鏡的適應能力不同。如果之前不帶散光的眼鏡佩戴舒適，可能說明眼睛對散光的矯正適應較慢。 3. 視覺質量：只配近視鏡可能在短期內感覺良好，但長期可能導致視覺疲勞，影響日常生活和工作。 4. 長期效果：長期不矯正散光，可能會使散光程度有所增加，也可能影響近視的控制。 5. 配鏡原則：一般建議按照實際的屈光不正情況配鏡，以獲得最佳的視覺效果和眼睛健康。 綜合考慮，是否只配近視鏡需要在專業眼科醫生的指導下，根據個人的具體情況來決定。不能單純為了避免暫時的不適而忽略長期的視覺健康。

散光的治療，主要依據視力的好壞，與視疲勞的輕重而定，如果為規則散光，不引起視力障礙，沒有視疲勞可以不用治。如果有視疲勞，不管散光度數小大，即使散光度數很輕微，也需要散瞳驗光，配戴適宜的矯正眼鏡。原則上全部散光度數都要矯正，但如果散光度數過高，不能適應，可以先戴低度的矯正眼鏡，慢慢適應，之后再配戴高度數全部矯正的眼。

您目前有近視及散光，是否需要佩戴散光，要先到醫院眼科進行正規的散瞳驗光，第二天進行復查，試戴鏡片，試戴時間至少保證半個小時，并來回走動、看看遠處不同距離物體，目的就是在保證不出現視物扭曲變形、頭暈不適等情況下盡可能提高視力，保證佩戴舒適為目的。然后確定準確的鏡片度數，測量瞳距，到眼鏡店選擇合適的鏡片及鏡框樣式。所以您現在需要配多少度近視合適，是否需要配散光，不能以醫生的建議為主，而是在驗光結果基礎上以您自己主觀的舒適程度來確定度數。