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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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脖子酸疼且手指頭麻持續七八年,可能是頸椎病變、胸廓出口綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦血管疾病、腕管綜合征等原因引起。 1.頸椎病變:長期低頭、伏案工作等不良姿勢易導致頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等,壓迫神經根,引起頸部疼痛和手指麻木。可通過頸椎磁共振等檢查明確,治療包括頸椎牽引、按摩、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、塞來昔布)等。 2.胸廓出口綜合征:胸廓出口處的神經血管受壓,會出現上肢麻木、疼痛。一般通過 X 線、血管超聲等檢查診斷,治療方法有姿勢訓練、物理治療、手術松解等。 3.糖尿病周圍神經病變:長期血糖控制不佳會損傷周圍神經,出現手腳麻木。需檢測血糖、糖化血紅蛋白等,治療包括控制血糖、營養神經(如依帕司他、硫辛酸)、改善微循環等。 4.腦血管疾病:腦梗死、腦出血等腦血管病可能影響神經功能,導致肢體麻木。通過頭顱 CT、磁共振等檢查確診,治療包括改善腦循環、抗血小板聚集(如阿司匹林)、康復訓練等。 5.腕管綜合征:正中神經在腕管內受壓,常見于長期使用手腕勞作的人群。可做肌電圖檢查,治療有休息、支具固定、手術減壓等。 脖子酸疼和手指麻木持續時間較長,應引起重視,及時到正規醫院就診,明確病因后進行針對性治療。
2024-12-26 21:43
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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頸椎病的臨床表現多種多樣,由于頸椎間盤變性突出,椎體后緣骨質增生,鉤椎關節增生,關節突關節增生,黃韌帶肥厚或后縱韌帶骨化等,導致頸椎椎管,椎間孔或橫突孔變形狹窄,以及頸椎不穩定,使脊髓,神經根,椎動脈以及交感神經受到刺激或壓迫而表現的一系列相關的臨床癥狀.其中,神經根受到刺激或壓迫后可以出現神經根型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現為:頸枕部或頸肩部疼痛或麻木,呈持續性或陣發性并向上肢及手指放射傳導,可以伴有針刺樣或過電樣串麻感,當頸部活動或咳嗽,打噴嚏或用力稍大時疼痛及串麻感可加重;同時也可以有上肢肌肉萎縮,發沉,酸痛無力,動作不靈活等現象,在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害,可以翻來覆去睡不著.由于頸脊髓受到刺激,壓迫或者脊髓的動脈血管受到刺激壓迫后,使脊髓血液供應不足,從而導致脊髓的功能障礙,可以出現脊髓型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現為:進行性的四肢麻木,無力,僵硬,活動不靈活,行走踩棉花感,甚至四肢癱瘓,胸部或腹部的束帶感覺,大小便困難或失禁等.由于頸部交感神經受到刺激或壓迫,可以出現交感型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現為:頭痛或者偏頭痛,頭暈,可伴有惡心,嘔吐,視物不清楚,模糊,視力下降,瞳孔擴大或者縮小,眼睛后部脹痛,心跳加速,心律不齊,心前區疼痛,血壓升高,頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴,聽力下降,發音障礙等,也可表現為眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降,胃腸脹氣等復雜的表現.由于頸部椎動脈受到刺激或壓迫,可以出現椎動脈型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現為:發作性眩暈,突發性弱視或者失明,復視等,但在短期內可以恢復,可以出現猝然摔倒等表現.而這些癥狀大多在頭部突然旋轉時或者屈伸時發生.由此可見,頸椎病的臨床表現異常紛繁復雜,多種多樣.頸椎病與腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等腰椎病同屬脊柱的退行性改變,二者都容易引起神經痛.但二者更有明顯的不同點,一般來說,頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加復雜多變,更容易被患者忽視和醫生漏診,誤診.頸椎病引起的癥狀體征,較腰椎病范圍更廣泛而嚴重.腰椎病僅可影響下肢,而頸椎病則可影響四肢,頭部和內臟器官;腰椎病的局部癥狀多,而且出現較早,容易引起患者和醫生的重視;而頸椎病局部癥狀輕,有些甚至根本無頸部癥狀;許多頸椎病患者表現為其它系統疾病的癥狀,容易與其它疾病相混淆.與腰椎病相比,頸椎病的預后要差得多,腰椎病及時正確的治療,絕大部分病人可以獲得痊愈,而頸椎病,尤其是脊髓型頸椎病,即使采取及時正確的治療,有少數病人仍然可能終身殘留某些功能障礙.因此,頸椎病更應當引起臨床醫生及病人的重視.(一)牽引1.適應證頸椎牽引常作為神經根型,頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜采用.2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.(1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀干縱軸向前前傾約10-3O,避免過伸.要求患者充分放松頸部,肩部及整個軀體肌肉.牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整.在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引.(2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應.每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加.每次牽引持續時間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長.(3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續數個療程直至癥狀基本消除.(4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時,可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為2-3kg.持續牽引2小時后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時間可達1O-14小時.(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利于放松肌肉,改善局部血液循環.一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復進行半小時左右.(二)推拿1.作用與適應證中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風寒,阻滯經絡所致,推拿治療可以調和氣血,桂風散寒,疏筋通絡,從而達到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.對于脊髓型頸椎病,傳統不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法.2.方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合,切忌粗暴,常用手法程序如:(1)在頸背部反復作掌揉,探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈,手三陽經的部分俞穴如風池,風府,肩內俞,肩井,天宗,缺盆等穴作點,壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經根型,手法治療應包括肩,肘,手的主要穴位;若為椎動脈型,應包括頭,臉部的百會,太陽等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法,叩擊,拍法作結束.(2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側旋轉頸部,施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸.此時必須注意:1)旋轉角度不可過大.2)不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲.3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法.(三)理療理療能改善局部血液循環,放松痙攣肌肉,緩解癥狀.方法可選用高頻(微波,超短波),低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻),超聲波,磁療等.(四)運動療法1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反復發作.2.適應證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效.癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應禁忌.椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制.(五)神經阻滯療法椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術,是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續注藥,都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次,5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程.星狀神經節阻滯術,對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔,頸部痛點阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復施術以鞏固效果,至少須連續治療24個療程.(六)藥物治療頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮痛藥,非甾體類消炎止痛藥,神經營養藥及血管擴張藥等.中藥也常應用.(七)心理治療(八)日常生活活動指導1.枕頭與睡眠:枕頭中央應略凹進,高度為12~16cm,頸部應枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰.習慣側臥位者,應將使枕頭與肩同高.睡覺時,不要躺著看書,也不要長時間將雙手
2015-11-22 05:16
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好:頸椎病一般有(1)頸型頸椎病(2)神經根型頸椎病(3)脊髓型頸椎病(4)椎動脈型頸椎病(5)交感型頸椎病(6)其它型如食道型頸椎病.一般的頸椎病都會引起頭疼眼花.四肢麻木疼痛,你也別擔心,采取積極有效的方法還是可以緩解的,西醫治療這樣的病癥效果不是很理想,除了口服藥物以外,只有手術了,而且一般頸椎部手術是不提倡做的,因為頸部位神經線密集.有很大的風險,按摩牽引不能解除病痛,如果你找個技術不高的醫生,反而會加重病情,建議采用中醫的治療方法,效果很好,,祝早日康復.
2015-11-21 18:44
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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頸椎病治療,輕易不適用手術治療,可以做一些牽引理療,一般可以有效消除頭暈耳鳴.肩頸疼痛,四肢麻木等癥狀.我給你的建議是:1.用枕適當人生的三分之一是在床上度過的,枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響,最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線,并保持頸椎的平直.枕頭要有彈性,枕芯以木棉,中空高彈棉或谷物皮殼為宜.喜歡仰臥的,枕頭的高度為5厘米左右(受壓以后的高度);喜歡側臥的,高度為10厘米左右.2.頸部保暖頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部板滯疼痛.在秋冬季節,最好穿高領衣服;天氣稍熱,夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼;炎熱季節,空調溫度不能太低.3.姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確,低頭時間過長,使肌肉疲勞,頸椎間盤出現老化,并出現慢性勞損,會繼發一系列癥狀.最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直,微微地前傾,不要扭轉,傾斜;工作時間超過1小時,應該休息幾分鐘,做些頸部運動或按摩;只有實現治養結合,才可能擺脫頸椎病痛苦,如果使用牽引儀器,最好選用品質,信譽好的,我認識的幾個用瓏抬頭患者,他們的治療效果就很好
2015-11-21 16:42
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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頸椎病的治療方法可分為非手術治療及手術治療兩類.目前對于頸椎病的治療,大多數的醫學專家主張非手術治療,只有少數病例需手術治療手法按摩推拿療法中醫治療頸椎病的主要方法,也是頸椎病較為有效的治療措施.它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀.頸椎牽引療法這是頸椎病較為有效并且應用較廣的一種治療方法,此療法適用于各類頸椎病,對早期病例更為有效.全靠平常這些物理療法,祝您早日康復
2015-11-21 15:24
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