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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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導致低血糖的原因較多,主要包括飲食不規律、藥物使用不當、運動量過大、糖尿病及某些疾病影響等。治療方法包括補充糖分、調整藥物、治療原發病等,預防則要注意飲食均衡、合理運動等。 1. 飲食不規律:長期饑餓、過度節食或進餐時間不固定,導致血糖供應不足。應保持規律的飲食習慣,定時定量進餐。 2. 藥物使用不當:如降糖藥過量或使用不當。需嚴格遵醫囑用藥,定期監測血糖,調整藥物劑量。 3. 運動量過大:劇烈運動或長時間運動消耗過多糖分。運動前要適當補充能量,運動中注意補充水分和糖分。 4. 糖尿病:糖尿病患者胰島素分泌異常或使用胰島素不當。要密切監測血糖,調整治療方案。 5. 疾病影響:某些肝臟疾病、腎臟疾病、內分泌疾病等影響糖代謝。積極治療原發病,改善糖代謝功能。 總之,了解低血糖的原因,采取針對性的治療和預防措施,有助于減少低血糖的發生,保持身體健康。
2024-12-27 07:39
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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多數情況下,腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源.血腦屏障保護腦組織,避免與血漿白蛋白結合的游離脂肪酸接觸,由于酮體轉運至腦組織太慢太少,明顯不能滿足腦的能量需求,除非正常空腹血漿酮體水平明顯升高.血糖在正常調節下維持一定水平,保證以足夠速率轉運至腦組織. 胰島素不參與調節腦組織對葡萄糖利用.中樞神經系統內調節中樞通過迅速增加腎上腺能神經系統功能,促進腎上腺素釋放來調節血糖水平,并對潛在缺糖作出有效反應.其他的神經內分泌反應包括促進生長激素和皮質醇分泌,抑制胰島素分泌.肝糖輸出增多,非神經組織對葡萄糖利用減少.低血糖急性反應期,腎上腺素能神經興奮和胰高血糖素(見下文)起關鍵作用,而生長激素和皮質醇分泌反應較遲,作用較小,但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節作用.如果出現中樞神經系統嚴重血糖缺乏,則高級中樞功能降低,以減少腦組織對能量需求.若意識喪失的低血糖病人未立即治療,可導致癲癇發作及不可逆的神經損傷. 胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素,在人類只存在于胰島組織.生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發揮作用,可迅速促進肝糖原分解,促進葡萄糖釋放入血.它亦可刺激糖原異生作用,激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統,以進行氧化和生酮.罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足,伴有相對高胰島素血癥.通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解.胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法.一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片.磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數小時或數天內反復低血糖發作.當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素. 當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖).開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖,以后要反復多次測血糖,調整靜滴速率以維持正常血糖水平.對有中樞神經系統癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據血糖水平調整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌. 非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好.病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時,可長時間不出現癥狀性低血糖(有時數年).當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時,出現低血糖癥,這時可能需要胃造口術,需24小時不斷給予大量碳水化合物. 對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療.對急癥治療很有效.胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋.成人常用劑量是0.5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射;兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解.若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內無反應,再一次注射不可能有效,不主張第二次注射.主要副作用是惡心,嘔吐.胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量,胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效. 胰島素分泌胰島細胞瘤需要手術治療.最多見單個胰島素瘤,切除可治愈,但腫瘤定位困難(約14%胰島素瘤為多發性),常需再次手術或胰腺部分切除.術前,二氮嗪(diazoxide)和奧曲肽(octreotide,是生長抑素長效八肽類似物)可用于抑制胰島素分泌.有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預后差. 由于攝入果糖,半乳糖或亮氨酸激發的低血糖癥,治療方法是限制或阻止這些物質的攝入.發生在胃腸道術后或特發性飲食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物飲食.
2015-11-22 07:08
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好:降糖藥物過量,長時間禁食,空腹大量飲酒等都可以引起低血糖,所以,如果是糖尿病患者,就要正規治療,不要盲目用藥,祝您早日康復!
2015-11-22 06:58
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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胰高血糖素分泌不足,導致血糖大多轉化為糖元.癥狀為常覺餓.體質弱.頭暈.治療用靜脈注射胰高血糖素可以經常在身邊備上一些糖塊,記得吃飯的問題
2015-11-22 05:04
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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血糖底下可由于飲食不當引起低血糖常常發生在過久沒有進食的情況下應合理飲食要吃早餐合理飲食養成良好的生活習慣
2015-11-22 01:29
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以,應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯征來定義才合理:①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數低血糖癥發生在糖尿病患者,并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細胞瘤和其他內分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»