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            男性骨筋膜室綜合癥穩定后如何善后

            患者性別:男骨筋膜室綜合癥后期,現已經穩定,以前膝蓋以下完全沒有知覺,現在感覺已經到腳趾,還有一些地方沒有感覺,出現畸形,爪型..想詢問怎么善后本次發病及持續時間:有傷口就會有癥狀目前一般情況:穩定病史:大腿受刀所刺,并發的骨筋膜室綜合癥以往診斷治療經過及效果:兩側開壓,小腿清創術輔助檢查:細菌培養其他:事發在2006年10月28日

            • 回答5

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              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              男性骨筋膜室綜合癥穩定后,善后需關注感覺恢復、畸形矯正、功能鍛煉、預防并發癥及心理調適等。 1.感覺恢復:繼續觀察感覺恢復情況,可通過物理治療如電刺激、按摩等促進神經修復。 2.畸形矯正:評估畸形程度,必要時采用矯形器具或手術矯正。 3.功能鍛煉:進行針對性的肌肉力量和關節活動度訓練,如屈伸練習、負重訓練等。 4.預防并發癥:注意預防感染、肌肉萎縮、關節僵硬等,定期復查血常規、肌電圖等。 5.心理調適:患者可能因疾病產生心理壓力,需進行心理疏導,增強康復信心。 總之,骨筋膜室綜合癥穩定后的善后是一個綜合性的過程,需要患者積極配合治療和康復訓練,以最大程度恢復肢體功能和生活質量。

              2024-12-27 02:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              骨筋膜室綜合征是肢體骨筋膜間隔區肌肉,神經,血管等組織因急性嚴重缺血造成的一種早期綜合征,是臨床常見且較嚴重的創傷并發癥.1術前動態監護(1)骨筋膜室綜合征早期,多以局部明顯的間隔區腫脹和不同程度的被動牽拉痛為主要表現.在護理監護過程中,有71例病人表現為創傷后肢體持續性劇烈疼痛,且進行性加重.尤其當指(趾)呈屈曲狀態,被動牽拉指(趾)時,可引起不可忍受的疼痛.護理中要會鑒別是原發傷引起的疼痛,還是肌肉缺血引起的疼痛.前者可通過復位和固定使疼痛逐漸減輕,而后者則表現為受累肌肉被動牽拉痛或肢體遠端痛,多表現為靜止時仍存在疼痛.當本征晚期缺血嚴重,神經功能喪失后,感覺消失,無疼痛感時,提示有病情加重的可能,更應加強監護.護士準確及時記錄疼痛發生的時間和程度,是為臨床醫師提供參考資料的重要依據.(2)觀察和監測遠端脈搏及毛細血管充盈時間.受累間隔內肌力減弱,組織腫脹,都會使動脈與皮膚距離增大,脈搏相對減弱.若脈搏真正消失,則可能是血管損傷或晚期骨筋膜室綜合征致動脈閉塞.根據本征患者的不同表現,其中感覺兩點分辨力障礙的有54例(占76.05%),動脈搏動較健側減弱的有42例(占59.15%).其中24例患者遠端動脈搏動雖然存在,指(趾)毛細血管充盈時間仍屬正常,而肌肉已發生缺血壞死,體溫有上升趨勢,報告醫師后立即行切開清創,減壓術.故肢體遠端動脈搏動雖然存在,并不是安全的指標,應結合其他臨床表現進行觀察,綜合分析.護士此時的臨床經驗尤為重要,因為病情的細微變化若不能及時發現,就會延誤病情.由于我院護士對骨筋膜室綜合征長期保持敏感,尚未發生危及生命的嚴重后果.2術后護理(3)做好一般護理工作,確保病室內空氣清新,冬季每日開窗通風3次,并注意患者保暖.夏季除通風并保持23~25℃室溫外,每日用紫外線燈照射20~30min,注意保護眼睛和皮膚.在83例中,有17例在60~68歲,由于術后臥床時間延長,特別注意防止褥瘡,肺部感染等并發癥.3功能鍛煉指導3.1保持肢體功能位3.2功能鍛煉在指導鍛煉的過程中,能主動按照護理要求參與鍛煉的僅為50%,但經細心開導和病友間功能療效對比后參與率達到100%.患者出院后,囑其應繼續堅持患肢功能鍛煉8周以上,并隨診觀察1~2年.骨筋膜室是指由骨,骨間膜,肌間隔和深筋膜所構成.骨筋膜室內的肌肉,神經因急性缺血,缺氧而產生的一系列癥狀和體征.多見于前臂掌側和小腿.病因:1.骨筋膜室容積驟減(l)外傷或手術后敷料包扎過緊.(2)嚴重的局部壓迫:肢體受外來重物或身體自重常時間的壓迫.2.骨筋膜室內容物體積迅速增大(1)缺血后組織腫脹:組織缺血毛細血管的通透性增強,液體滲出,組織水腫,體積增大.(2)損傷,挫傷,擠壓傷,Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強,滲出增加,組織水腫,容積增加.(3)小腿劇烈運動,如長跑,行軍.(4)骨筋膜室內出血,血腫擠壓其他組織.病理:骨筋膜室的壁堅韌無彈性,當內容物體積增大或室的容積減少,使室內壓力增加,循環受阻,造成室內肌肉,神經缺血,缺氧.因缺血,缺氧毛細血管通透性進一步增強,液體滲出增加,組織水腫嚴重,室內壓力進一步增加,形成惡性循環,如不及時處置將發生:1.頻臨缺血性肌攣縮在嚴重缺血早期,肌肉尚無壞死或少量壞死,若此時立即進行治療,重建血液供應,可避免發生大量肌肉壞死,恢復后不影響肢體的功能.2.缺血性肌攣縮缺血持續以致有較多的肌肉壞死.此時開始治療,恢復血液供應尚可恢復,但由于肌肉壞死較多,雖經纖維組織修復,但將發生瘢痕攣縮及神經損壞,發生特有的畸形——爪形手,爪形足.3.壞疽缺血不能糾正,大量肌肉發生壞死,已無法修復,只能截肢否則會發生嚴重并發癥,可危及生命.骨筋膜室綜合征是指頻臨缺血性肌攣縮階段或稍稍重些.前壁骨筋膜室內組織正常壓力為12kPa(9mmHg)當壓力升至866kPa(65mmHg),組織內的血循環完全中斷.小腿間定正常壓力為2.0kPa(15mmH),當壓力升至733kPa(55mmHg)時,血循環完全中斷.間室內神經缺血30分鐘,其功能發生異常,缺血12~24小時,則發生永久性的功能損壞.間室內肌肉組織缺血2~4小時發生功能改變,缺血8~12小時,則發生永久性損壞(肌壞死).肌肉壞死時可釋出大量K+,肌紅蛋白.組織缺血缺氧進行的無氧酵解可產生大量酸性代謝產物.受累組織發生無菌性炎癥,在炎癥過程中產生大量毒性介質.這些物質當血循環改善以后進入血循環,會引起全身的損害,如休克,心功能障礙,心律紊亂

              2015-11-22 00:47
            • 回答3

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              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              應該繼續給傷口換藥,觀察,直到沒有滲出,原因可能是在二期縫合是,一些新鮮的肉芽受到損傷,仍然會腫脹,所以會出現急性水腫

              2015-11-21 21:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              要具體看年齡性別和病情輕重,嚴重的需要手術減壓治療,輕微的可給予保守治療.可給予中藥的洗浴浸泡,或是中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進周圍組織功能恢復.注意加強活血化瘀和補氣補血的藥物調理,以改善血液循環和功能狀態.注意在走路活動用力時,盡量給予彈性綁帶的固定措施,以防止疲勞性的損傷和活動用力磨擦的影響.醫生詢問:年齡性別,具體情形是

              2015-11-21 14:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,根據你的問題和癥狀考慮最好到專業的大型骨科醫院系統檢查看看,確診后積極對癥治療.

              2015-11-21 09:30
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            張哉炯

            張哉炯 / 主任醫師

            擅長:對頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經驗,手術操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術3000余例。擅長脊柱疾病的微創及開放手術治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術等脊柱微創手術技術。

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            程忠勇

            程忠勇 / 副主任醫師

            擅長:腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關節損傷、血管與神經肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創面不愈合的治療等。

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            丁柱

            丁柱 / 副主任醫師

            擅長:主要擅長治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱、脊髓損傷,骨質疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結核,脊椎腫瘤;等疾病。

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