男性骨筋膜室綜合癥穩定后如何善后
患者性別:男骨筋膜室綜合癥后期,現已經穩定,以前膝蓋以下完全沒有知覺,現在感覺已經到腳趾,還有一些地方沒有感覺,出現畸形,爪型..想詢問怎么善后本次發病及持續時間:有傷口就會有癥狀目前一般情況:穩定病史:大腿受刀所刺,并發的骨筋膜室綜合癥以往診斷治療經過及效果:兩側開壓,小腿清創術輔助檢查:細菌培養其他:事發在2006年10月28日
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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男性骨筋膜室綜合癥穩定后,善后需關注感覺恢復、畸形矯正、功能鍛煉、預防并發癥及心理調適等。 1.感覺恢復:繼續觀察感覺恢復情況,可通過物理治療如電刺激、按摩等促進神經修復。 2.畸形矯正:評估畸形程度,必要時采用矯形器具或手術矯正。 3.功能鍛煉:進行針對性的肌肉力量和關節活動度訓練,如屈伸練習、負重訓練等。 4.預防并發癥:注意預防感染、肌肉萎縮、關節僵硬等,定期復查血常規、肌電圖等。 5.心理調適:患者可能因疾病產生心理壓力,需進行心理疏導,增強康復信心。 總之,骨筋膜室綜合癥穩定后的善后是一個綜合性的過程,需要患者積極配合治療和康復訓練,以最大程度恢復肢體功能和生活質量。
2024-12-27 02:27
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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骨筋膜室綜合征是肢體骨筋膜間隔區肌肉,神經,血管等組織因急性嚴重缺血造成的一種早期綜合征,是臨床常見且較嚴重的創傷并發癥.1術前動態監護(1)骨筋膜室綜合征早期,多以局部明顯的間隔區腫脹和不同程度的被動牽拉痛為主要表現.在護理監護過程中,有71例病人表現為創傷后肢體持續性劇烈疼痛,且進行性加重.尤其當指(趾)呈屈曲狀態,被動牽拉指(趾)時,可引起不可忍受的疼痛.護理中要會鑒別是原發傷引起的疼痛,還是肌肉缺血引起的疼痛.前者可通過復位和固定使疼痛逐漸減輕,而后者則表現為受累肌肉被動牽拉痛或肢體遠端痛,多表現為靜止時仍存在疼痛.當本征晚期缺血嚴重,神經功能喪失后,感覺消失,無疼痛感時,提示有病情加重的可能,更應加強監護.護士準確及時記錄疼痛發生的時間和程度,是為臨床醫師提供參考資料的重要依據.(2)觀察和監測遠端脈搏及毛細血管充盈時間.受累間隔內肌力減弱,組織腫脹,都會使動脈與皮膚距離增大,脈搏相對減弱.若脈搏真正消失,則可能是血管損傷或晚期骨筋膜室綜合征致動脈閉塞.根據本征患者的不同表現,其中感覺兩點分辨力障礙的有54例(占76.05%),動脈搏動較健側減弱的有42例(占59.15%).其中24例患者遠端動脈搏動雖然存在,指(趾)毛細血管充盈時間仍屬正常,而肌肉已發生缺血壞死,體溫有上升趨勢,報告醫師后立即行切開清創,減壓術.故肢體遠端動脈搏動雖然存在,并不是安全的指標,應結合其他臨床表現進行觀察,綜合分析.護士此時的臨床經驗尤為重要,因為病情的細微變化若不能及時發現,就會延誤病情.由于我院護士對骨筋膜室綜合征長期保持敏感,尚未發生危及生命的嚴重后果.2術后護理(3)做好一般護理工作,確保病室內空氣清新,冬季每日開窗通風3次,并注意患者保暖.夏季除通風并保持23~25℃室溫外,每日用紫外線燈照射20~30min,注意保護眼睛和皮膚.在83例中,有17例在60~68歲,由于術后臥床時間延長,特別注意防止褥瘡,肺部感染等并發癥.3功能鍛煉指導3.1保持肢體功能位3.2功能鍛煉在指導鍛煉的過程中,能主動按照護理要求參與鍛煉的僅為50%,但經細心開導和病友間功能療效對比后參與率達到100%.患者出院后,囑其應繼續堅持患肢功能鍛煉8周以上,并隨診觀察1~2年.骨筋膜室是指由骨,骨間膜,肌間隔和深筋膜所構成.骨筋膜室內的肌肉,神經因急性缺血,缺氧而產生的一系列癥狀和體征.多見于前臂掌側和小腿.病因:1.骨筋膜室容積驟減(l)外傷或手術后敷料包扎過緊.(2)嚴重的局部壓迫:肢體受外來重物或身體自重常時間的壓迫.2.骨筋膜室內容物體積迅速增大(1)缺血后組織腫脹:組織缺血毛細血管的通透性增強,液體滲出,組織水腫,體積增大.(2)損傷,挫傷,擠壓傷,Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強,滲出增加,組織水腫,容積增加.(3)小腿劇烈運動,如長跑,行軍.(4)骨筋膜室內出血,血腫擠壓其他組織.病理:骨筋膜室的壁堅韌無彈性,當內容物體積增大或室的容積減少,使室內壓力增加,循環受阻,造成室內肌肉,神經缺血,缺氧.因缺血,缺氧毛細血管通透性進一步增強,液體滲出增加,組織水腫嚴重,室內壓力進一步增加,形成惡性循環,如不及時處置將發生:1.頻臨缺血性肌攣縮在嚴重缺血早期,肌肉尚無壞死或少量壞死,若此時立即進行治療,重建血液供應,可避免發生大量肌肉壞死,恢復后不影響肢體的功能.2.缺血性肌攣縮缺血持續以致有較多的肌肉壞死.此時開始治療,恢復血液供應尚可恢復,但由于肌肉壞死較多,雖經纖維組織修復,但將發生瘢痕攣縮及神經損壞,發生特有的畸形——爪形手,爪形足.3.壞疽缺血不能糾正,大量肌肉發生壞死,已無法修復,只能截肢否則會發生嚴重并發癥,可危及生命.骨筋膜室綜合征是指頻臨缺血性肌攣縮階段或稍稍重些.前壁骨筋膜室內組織正常壓力為12kPa(9mmHg)當壓力升至866kPa(65mmHg),組織內的血循環完全中斷.小腿間定正常壓力為2.0kPa(15mmH),當壓力升至733kPa(55mmHg)時,血循環完全中斷.間室內神經缺血30分鐘,其功能發生異常,缺血12~24小時,則發生永久性的功能損壞.間室內肌肉組織缺血2~4小時發生功能改變,缺血8~12小時,則發生永久性損壞(肌壞死).肌肉壞死時可釋出大量K+,肌紅蛋白.組織缺血缺氧進行的無氧酵解可產生大量酸性代謝產物.受累組織發生無菌性炎癥,在炎癥過程中產生大量毒性介質.這些物質當血循環改善以后進入血循環,會引起全身的損害,如休克,心功能障礙,心律紊亂
2015-11-22 00:47
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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應該繼續給傷口換藥,觀察,直到沒有滲出,原因可能是在二期縫合是,一些新鮮的肉芽受到損傷,仍然會腫脹,所以會出現急性水腫
2015-11-21 21:53
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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要具體看年齡性別和病情輕重,嚴重的需要手術減壓治療,輕微的可給予保守治療.可給予中藥的洗浴浸泡,或是中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進周圍組織功能恢復.注意加強活血化瘀和補氣補血的藥物調理,以改善血液循環和功能狀態.注意在走路活動用力時,盡量給予彈性綁帶的固定措施,以防止疲勞性的損傷和活動用力磨擦的影響.醫生詢問:年齡性別,具體情形是
2015-11-21 14:56
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,根據你的問題和癥狀考慮最好到專業的大型骨科醫院系統檢查看看,確診后積極對癥治療.
2015-11-21 09:30
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