曾患膀胱癌，如今出現疼痛和尿血癥狀，有可能是膀胱癌復發或進展，也可能是其他泌尿系統疾病導致，如膀胱炎、尿路結石、腎炎、腎腫瘤等。 1.膀胱癌復發或進展：膀胱癌患者經過治療后仍可能復發或病情進展，腫瘤侵犯周圍組織或血管可引起疼痛和尿血。 2.膀胱炎：多由細菌感染引起，炎癥刺激膀胱黏膜，導致出血和疼痛。 3.尿路結石：結石在尿路移動時可損傷黏膜，引起疼痛和尿血。 4.腎炎：腎小球受損，影響過濾功能，導致紅細胞進入尿液，同時可能伴有腰部疼痛。 5.腎腫瘤：腫瘤破壞腎臟組織和血管，引發疼痛和尿血。 出現疼痛和尿血癥狀應引起重視，盡快到正規醫院進行詳細檢查，如尿常規、B 超、CT 等，以明確病因，采取針對性治療。

病情分析：（1）血尿：無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀，有80%以上的病人可以出現。（2）膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，約占10%。（3）尿流梗阻癥狀：腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻，出現腰痛、腎積水和腎功能損害。（4）晚期腫瘤表現：晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織、器官或有盆腔淋巴結轉移時導致膀胱區疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等相應癥狀，遠處轉移時也可出現轉移器官功能受損、骨痛及惡液質等表現。

你好！膀胱癌一般可能引起無痛性血尿，如果合并感染可能引起疼痛，你目前描述的情況存在膀胱癌病史則需要考慮病情加重或復發的可能。建議做膀胱B超和膀胱鏡檢查并活檢確定性質，必要時考慮手術治療，定期復查。

專家建議：膀胱癌比較明顯的早期癥狀是血尿，而且發生率很高。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數是全程血尿，少數是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見。可以采用生物治療有效的控制病情的發展抑制癌細胞的復制和擴散轉移減輕痛苦提高生活質量。