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            頭顱核磁可能是什么病?

            腎病綜合征

            患者性別:l男孩,7歲,雙下肢運動障礙5天,表現為走路不穩,下肢無力。無頭疼,無嗜睡,無嘔吐。無發熱。頭顱核磁如下:患者年齡:7歲簡要病史:雙下肢

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              特約醫生

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,可能的考慮是腦弓形體病,獲得性的可能性較大,一般部分弓形體病會有發熱、肌痛、淋巴結腫大,也會有實質的損害,CSF中以淋巴為主的白細胞增高,嗜酸和蛋白也會增高,一般部分弓形體病會有發熱、肌痛、淋巴結腫大,也會有實質的損害,CSF中以淋巴為主的白細胞增高,嗜酸和蛋白也會增高,而且強化灶中可以看到點狀強化信號,因為和這個很像,所以需要輔助檢查來支持及鑒別。

              2018-09-23 07:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好腎病綜合征屬于腎小球疾病的一種治療上有多種方案預后各不相同一般的治療原則有:一.糖皮質激素的應用糖皮質激素的使用原則1.開始用量要足夠常用藥物是潑尼松每日每千克體重1毫克常用量為每日40~60毫克清晨頓服。2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間為6~8周(短期治療有效者亦應堅持此期限)必要時可延長到12周。3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效用藥時間夠長且病情穩定病人可每2周減藥1次每次減少原用藥量的10%~20%。當減到每日用藥量為20毫克左右時應更加緩慢減少每日的用藥量每日或隔日減少半片即2.5毫克。總之每日用藥量越少減藥量越少速度越慢。總療程一般不少于1年有的病人須應用更長時間。病人用藥后可出現三種不同結果:1.激素敏感用藥后病情緩解。2.激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經常出現病情反復。3.激素無效。根據以上三種不同情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。皮質激素的副作用長期應用激素的病人易發生感染(一般細菌和結核桿菌)、藥物性糖尿、骨質疏松(個別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等應密切觀察及早發現及時處理。二.用免疫抑制劑及其他治療(一)細胞毒藥物常與糖皮質激素合用以緩解病人對激素的依賴或與激素共同起到治療作用。一般不單獨應用。1.環磷酸胺肝功能無異常者常選用。用量為100毫克每日12次或隔日靜脈注射200毫克(生理鹽水20毫升或靜脈滴注)。累積用量為6~8克。用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害)對性腺有抑制作用在男性病人尤為明顯故青年男性病人不一定首選此藥。此外還可引起脫發(可逆性)、惡心等胃腸道反應個別病人發生出血性膀胱炎。2.鹽酸氮芥對肝功能異常、腎功能正常或青年男性病人可選用。首次用藥量為1毫克于晚間睡前從靜脈點滴的三通管注入以后每日或隔日加量1毫克直至用藥量達5毫克則不再加量以后可隔日或每周2次用藥1次每次用5毫克直到累積用藥量達每千克體重1.5~2毫克(總用藥量約80~100毫克)停藥。藥物的副作用為明顯的胃腸道反應有骨髓抑制作用藥物局部刺激作用強如漏在血管外可引起局部壞死。目前應用較少但對某些病人有較好療效。3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿等于單純糖皮質激素療效不佳或依賴者亦有應用但療效較差。(二)環孢素A及驍悉直接對抗輔助性T細胞。霉酚酸酯(驍悉)抑制淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑可以作為二線免疫抑制藥物對于個別難治性腎病綜合征病人可考慮試用但須密切觀察其比較嚴重的副作用用藥前應慎重權衡利弊。(三)一般及對癥治療嚴重水腫病人應臥床休息限鹽飲食(每日鹽入量1~3克)。蛋白質入量每日每千克體重1克優質蛋白熱入量要充分。適當利尿。血管轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均有減少尿蛋白的報道這就起到延緩腎功能惡化的作用對有高血壓的腎病綜合征病人亦有治療效果。三.并發癥的防治腎病綜合征病人的治療效果和預后與并發癥的發生與否有密切聯系故應積極防治。(一)感染腎病綜合征病人體內各種蛋白質從尿中丟失致病人免疫功能降低。糖皮質激素及免疫抑制劑的應用更使病人易發生感染。但預防性抗菌藥物的應用對病人無益且可誘發真菌二重感染故不宜應用。應從生活、環境各方面保護病人并密切觀察病情及時發現感染并應用強有力而無腎毒性的抗菌藥物治療。(二)血栓和栓塞合并癥腎病綜合征病人發生腎靜脈血栓形成及系統性血管血栓及栓塞合并癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足有關凝血及溶纖因子的丟失均為不利因素當血漿白蛋白低于20g/l時提示有高凝狀態應給予抗凝治療。(三)急性腎功能衰竭極少數腎病綜合征病人有持續性少尿因而導致急性腎功能衰竭。及時正確的處理大多數病人可以恢復。除一般支持療法外可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復。(四)脂肪代謝紊亂致心血管合并癥腎病綜合征病人除高血壓外脂質代謝紊亂也是促進心血管病變的危險因素。可采用中、西藥物期望糾正血脂異常但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。

              2015-11-22 04:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好腎病綜合征屬于腎小球疾病的一種治療上有多種方案預后各不相同一般的治療原則有:一.糖皮質激素的應用糖皮質激素的使用原則1.開始用量要足夠常用藥物是潑尼松每日每千克體重1毫克常用量為每日40~60毫克清晨頓服2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間為6~8周(短期治療有效者亦應堅持此期限)必要時可延長到12周3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效用藥時間夠長且病情穩定病人可每2周減藥1次每次減少原用藥量的10%~20%當減到每日用藥量為20毫克左右時應更加緩慢減少每日的用藥量每日或隔日減少半片即2.5毫克總之每日用藥量越少減藥量越少速度越慢總療程一般不少于1年有的病人須應用更長時間病人用藥后可出現三種不同結果:1.激素敏感用藥后病情緩解2.激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經常出現病情反復3.激素無效根據以上三種不同情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效對于肝功能異常者應改用等量潑尼松龍個別病人可能需要靜脈用藥皮質激素的副作用長期應用激素的病人易發生感染(一般細菌和結核桿菌)、藥物性糖尿、骨質疏松(個別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等應密切觀察及早發現及時處理二.用免疫抑制劑及其他治療(一)細胞毒藥物常與糖皮質激素合用以緩解病人對激素的依賴或與激素共同起到治療作用一般不單獨應用1.環磷酸胺肝功能無異常者常選用用量為100毫克每日12次或隔日靜脈注射200毫克(生理鹽水20毫升或靜脈滴注)累積用量為6~8克用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害)對性腺有抑制作用在男性病人尤為明顯故青年男性病人不一定首選此藥此外還可引起脫發(可逆性)、惡心等胃腸道反應個別病人發生出血性膀胱炎2.鹽酸氮芥對肝功能異嘗腎功能正常或青年男性病人可選用首次用藥量為1毫克于晚間睡前從靜脈點滴的三通管注入以后每日或隔日加量1毫克直至用藥量達5毫克則不再加量以后可隔日或每周2次用藥1次每次用5毫克直到累積用藥量達每千克體重1.5~2毫克(總用藥量約80~100毫克)停藥藥物的副作用為明顯的胃腸道反應有骨髓抑制作用藥物局部刺激作用強如漏在血管外可引起局部壞死目前應用較少但對某些病人有較好療效3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿等于單純糖皮質激素療效不佳或依賴者亦有應用但療效較差(二)環孢素A及驍悉直接對抗輔助性T細胞霉酚酸酯(驍悉)抑制淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑可以作為二線免疫抑制藥物對于個別難治性腎病綜合征病人可考慮試用但須密切觀察其比較嚴重的副作用用藥前應慎重權衡利弊(三)一般及對癥治療嚴重水腫病人應臥床休息限鹽飲食(每日鹽入量1~3克)蛋白質入量每日每千克體重1克優質蛋白熱入量要充分適當利尿血管轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均有減少尿蛋白的報道這就起到延緩腎功能惡化的作用對有高血壓的腎病綜合征病人亦有治療效果三.并發癥的防治腎病綜合征病人的治療效果和預后與并發癥的發生與否有密切聯系故應積極防治(一)感染腎病綜合征病人體內各種蛋白質從尿中丟失致病人免疫功能降低糖皮質激素及免疫抑制劑的應用更使病人易發生感染但預防性抗菌藥物的應用對病人無益且可誘發真菌二重感染故不宜應用應從生活、環境各方面保護病人并密切觀察病情及時發現感染并應用強有力而無腎毒性的抗菌藥物治療(二)血栓和栓塞合并癥腎病綜合征病人發生腎靜脈血栓形成及系統性血管血栓及栓塞合并癥并非少見大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足有關凝血及溶纖因子的丟失均為不利因素當血漿白蛋白低于20g/l時提示有高凝狀態應給予抗凝治療(三)急性腎功能衰竭極少數腎病綜合征病人有持續性少尿因而導致急性腎功能衰竭及時正確的處理大多數病人可以恢復除一般支持療法外可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復(四)脂肪代謝紊亂致心血管合并癥腎病綜合征病人除高血壓外脂質代謝紊亂也是促進心血管病變的危險因素可采用中、西藥物期望糾正血脂異常但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果

              2015-11-21 11:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              查個腎功吧,BUN,CR升高是腎病患者"吃不下飯"的常見病因!若患者出現了氮質血癥時,應限制蛋白質的攝入量,全日蛋白質的供給量宜限制在50g左右為宜。本次發燒約一周時間,體溫在38度左右,持續不退,并且胸悶氣短,劇烈咳嗽有分泌物,肺部感染,拍胸片吧,能支持診斷.應積極抗生素治療,禁用腎毒性藥物,如丁胺卡那等.

              2015-11-21 10:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,腎病綜合征屬于腎小球疾病的一種,治療上有多種方案,預后各不相同,一般的治療原則有:一.糖皮質激素的應用糖皮質激素的使用原則1.開始用量要足夠常用藥物是潑尼松,每日每千克體重1毫克,常用量為每日40~60毫克清晨頓服。2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間為6~8周(短期治療有效者,亦應堅持此期限),必要時可延長到12周。3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效,用藥時間夠長且病情穩定病人,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%~20%。當減到每日用藥量為20毫克左右時應更加緩慢減少每日的用藥量,每日或隔日減少半片即2.5毫克。總之,每日用藥量越少,減藥量越少,速度越慢。總療程一般不少于1年,有的病人須應用更長時間。病人用藥后可出現三種不同結果:1.激素敏感用藥后病情緩解。2.激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經常出現病情反復。3.激素無效。根據以上三種不同情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者,應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。皮質激素的副作用長期應用激素的病人易發生感染(一般細菌和結核桿菌)、藥物性糖尿、骨質疏松(個別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等,應密切觀察,及早發現,及時處理。二.用免疫抑制劑及其他治療(一)細胞毒藥物常與糖皮質激素合用以緩解病人對激素的依賴或與激素共同起到治療作用。一般不單獨應用。1.環磷酸胺肝功能無異常者常選用。用量為100毫克,每日12次或隔日靜脈注射200毫克(生理鹽水20毫升或靜脈滴注)。累積用量為6~8克。用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害),對性腺有抑制作用,在男性病人尤為明顯,故青年男性病人不一定首選此藥。此外還可引起脫發(可逆性)、惡心等胃腸道反應,個別病人發生出血性膀胱炎。2.鹽酸氮芥對肝功能異常、腎功能正常或青年男性病人可選用。首次用藥量為1毫克,于晚間睡前從靜脈點滴的三通管注入,以后每日或隔日加量1毫克直至用藥量達5毫克則不再加量,以后可隔日或每周2次用藥1次,每次用5毫克,直到累積用藥量達每千克體重1.5~2毫克(總用藥量約80~100毫克)停藥。藥物的副作用為明顯的胃腸道反應,有骨髓抑制作用,藥物局部刺激作用強,如漏在血管外可引起局部壞死。目前應用較少,但對某些病人有較好療效。3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿等于單純糖皮質激素療效不佳或依賴者亦有應用,但療效較差。(二)環孢素A及驍悉直接對抗輔助性T細胞。霉酚酸酯(驍悉)抑制淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑,可以作為二線免疫抑制藥物,對于個別難治性腎病綜合征病人可考慮試用,但須密切觀察其比較嚴重的副作用,用藥前應慎重權衡利弊。(三)一般及對癥治療嚴重水腫病人應臥床休息,限鹽飲食(每日鹽入量1~3克)。蛋白質入量每日每千克體重1克優質蛋白,熱入量要充分。適當利尿。血管轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均有減少尿蛋白的報道,這就起到延緩腎功能惡化的作用,對有高血壓的腎病綜合征病人亦有治療效果。三.并發癥的防治腎病綜合征病人的治療效果和預后與并發癥的發生與否有密切聯系,故應積極防治。(一)感染腎病綜合征病人體內各種蛋白質從尿中丟失致病人免疫功能降低。糖皮質激素及免疫抑制劑的應用更使病人易發生感染。但預防性抗菌藥物的應用對病人無益且可誘發真菌二重感染故不宜應用。應從生活、環境各方面保護病人并密切觀察病情及時發現感染,并應用強有力而無腎毒性的抗菌藥物治療。(二)血栓和栓塞合并癥腎病綜合征病人發生腎靜脈血栓形成及系統性血管血栓及栓塞合并癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足,有關凝血及溶纖因子的丟失均為不利因素,當血漿白蛋白低于20g/l時提示有高凝狀態,應給予抗凝治療。(三)急性腎功能衰竭極少數腎病綜合征病人有持續性少尿,因而導致急性腎功能衰竭。及時正確的處理大多數病人可以恢復。除一般支持療法外可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復。(四)脂肪代謝紊亂致心血管合并癥腎病綜合征病人除高血壓外,脂質代謝紊亂也是促進心血管病變的危險因素。可采用中、西藥物期望糾正血脂異常,但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。

              2015-11-21 10:13
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