孕 38 周出現雙頂徑偏小且胎盤增厚的情況，可能與胎兒發育、胎盤功能、孕期營養、母體疾病及遺傳因素等有關。 1. 胎兒發育：胎兒自身的生長發育速度存在個體差異，部分胎兒可能在后期追趕上來。需要密切監測胎兒的生長情況。 2. 胎盤功能：胎盤增厚可能影響其物質交換功能。要關注胎盤的血流情況，判斷是否存在胎盤功能不良。 3. 孕期營養：孕婦營養攝入不足可能影響胎兒發育。應保證蛋白質、維生素、礦物質等的充足攝入。 4. 母體疾病：如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能導致胎兒發育受限和胎盤異常。需積極治療母體疾病。 5. 遺傳因素：家族中存在胎兒頭圍較小的情況，也可能有一定影響。但需綜合其他檢查判斷。 總之，出現這種情況孕婦不必過于驚慌，應遵醫囑加強監測，注意休息和營養，保持良好的心態，以保障胎兒的健康。

根據你的情況，在懷孕的15-20周行唐氏篩選檢查，20-28周行四維彩超進行檢查，確定胎兒的情況。另外現在加強營養，在懷孕13-27周補充鈣劑促進胎兒發育。

一般考慮是發育的一個問題，有個體差異的情況存在也是正常的。建議復查。