甲亢治療后復發且部分指標異常,用藥是否得當?
早兩年檢查為甲亢,經過治療后,化驗結果正常,2011年3月25日檢查又不正常了,總t35.9總t4227.19游離t322.62游離t439.04TSH0.0002血常規中白細胞數目3.30,中性粒細胞數目1.59,中性粒細胞百分比48.4,這三項偏低。其他正常.肝功能白球比1.23總膽紅素30.1其它正常.現在用藥丙硫氧滵啶片每日兩次每次兩片.利可君片,肌肝片,黃芩苷片,維生素B1.現在就是脖子有點腫大,在化驗之前是每日吃丙硫氧滵啶片兩片,后醫生改為每日兩次每次兩片.化驗之前脖子也感覺沒有現在大。請問專家這樣用藥正確嗎?病情嚴重嗎?謝謝!
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李希弘 醫師
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甲亢患者治療后復發,出現甲狀腺功能指標異常、白細胞和肝功能部分指標異常,目前使用丙硫氧嘧啶片等藥物治療。治療方案是否恰當需綜合多方面因素,包括病情嚴重程度、藥物副作用、患者個體差異等。 1. 甲亢復發原因:可能是治療不規范、未按時服藥、精神壓力大、攝入過多含碘食物等。 2. 藥物作用:丙硫氧嘧啶片通過抑制甲狀腺過氧化物酶,減少甲狀腺激素合成。利可君片用于提升白細胞數目。肌苷片輔助改善肝功能。黃芩苷片有一定的抗炎作用。維生素 B1 參與體內能量代謝。 3. 用藥合理性:醫生調整丙硫氧嘧啶片劑量可能是基于當前甲狀腺功能指標。同時,使用利可君片處理白細胞偏低,肌苷片保護肝功能,是綜合考慮的結果。 4. 脖子腫大:可能是甲亢未得到有效控制,甲狀腺組織增生所致。 5. 后續注意:需定期復查甲狀腺功能、血常規、肝功能,觀察癥狀變化,如有不適及時就醫。 總體而言,目前的用藥方案有其合理性,但需要密切觀察和隨訪。患者應保持良好的生活習慣,避免勞累和情緒波動,嚴格遵醫囑用藥。
2025-01-06 06:59
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史東岳
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甲亢的治療有三種方法:抗甲亢藥物、同位素和手術治療。
2015-11-22 19:09
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孟慶福 醫師
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臨床上是一種十分常見的內分泌疾病.是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統,循環系統,消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節. 一,神經系統患者易激動,精神過敏,舌和2手平舉向前伸出時有細震顫,多言多動,失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時候出現幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時間縮短2,高代謝綜合癥患者怕熱多汗,常有低熱,危象時可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力.三,甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大,少數不對稱,或腫大明顯.同時甲狀腺血流增多,可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據特征性,在診斷上有重要意義.4,眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.5,心血管系統訴心悸,氣促,稍活動即明顯加劇.常有心動過速(多系竇性),心律失常,心臟肥大,擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴大,心力衰竭等嚴重表現.六,消化系統食欲亢進,體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多,有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等.七,血液和造血系統本病周圍血腫WBC總數偏低,淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多,血小板壽命也較短,有時可出現紫癜癥,由于消耗增加,營養不良和鐵的利用障礙可致貧血.8,運動系統主要表現為肌肉軟弱無力,少數可見甲亢性肌病9,生殖系統女性月經減少,周期延長甚至閉經.但部分患者能妊娠,生育.男性多陽痿.十,皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部.初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結節狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發感染和色素沉著.在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象,稱為指端粗厚.十一,內分泌系統甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉運和利用增快.甲亢時引起的眼部改變.
2015-11-22 12:59
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張建國 醫師
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你好碘131治療甲亢只要用藥恰當一般不會復發,但是有10%治療完后就會終身甲減,并且甲減會隨著時間推移比例不斷增加!
2015-11-22 08:10
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谷魁廣 醫師
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內科
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你好朋友,根據您的提問,需要規律服用藥物或者碘131治療.感謝對有問必答支持.不明白歡迎再次咨詢.祝你身體健康.
2015-11-22 04:53
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