74歲老人后背到肋骨疼痛，且骨頭有空洞，可能是骨質疏松、骨腫瘤、骨髓炎、骨結核、脊柱退行性病變等原因導致。 1.骨質疏松：老年人常見，由于骨量減少、骨微結構破壞。可通過補充鈣劑（如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、維生素 D（如骨化三醇），適當運動改善。 2.骨腫瘤：分為良性和惡性，會破壞骨質。良性腫瘤多手術切除，惡性腫瘤可能還需放化療。常用藥物有順鉑、紫杉醇等。 3.骨髓炎：多由細菌感染引起，會導致骨質破壞。需使用抗生素（如頭孢曲松、萬古霉素）治療，嚴重時手術清創。 4.骨結核：結核桿菌侵襲骨骼所致。抗結核治療是關鍵，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5.脊柱退行性病變：隨著年齡增長，脊柱結構退變。可采取物理治療、藥物止痛（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）等方法。 老人出現這種情況應及時到正規醫院進一步檢查，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

你好，如果有拍過片子顯示骨頭空洞，說明是骨科方面的原因，一個需要考慮骨結核病。還需要考慮骨腫瘤的可能。你需要先明確是什么病因，再考慮如何治療。