類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，長期患病可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。治療需綜合考慮止痛、控制病情、促進(jìn)骨折恢復(fù)等。包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能有效緩解疼痛和炎癥。抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特等，有助于控制病情進(jìn)展。 2. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，能改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。 3. 補(bǔ)充營養(yǎng)：增加鈣和維生素 D 的攝入，有助于骨折恢復(fù)。 4. 運(yùn)動康復(fù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動，增強(qiáng)肌肉力量。 5. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免勞累和受傷。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)骨折需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

一，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；（3）腕，掌指，近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1;20（二）藥物治療1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例，其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同，彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用，并應(yīng)注意個體化.⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕，抗炎，解熱，止痛.劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎，解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心，嘔吐，腹瀉，胃潰瘍，頭痛，眩暈，精神抑郁等.⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似，療效相仿，消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次.副作用有惡心，嘔吐，腹瀉，消化性潰瘍，胃腸道出血，頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg，每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg，每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹，腎功能損害，頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold，sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注，第二周25mg.若無不良反應(yīng)，以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時多數(shù)病人即開始見效，總量達(dá)600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能，國外有用維持量多年，直線終身者.金制劑用藥愈早，效果愈著.金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg，而病情無改善時，應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多，皮疹，口腔炎，緊損害等，停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次，2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少，逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個月.副作用有骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板下降，肝臟毒性損害及消化道反應(yīng)，脫發(fā)，閉經(jīng)，出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15mg肌注或口服，3個月為一療程.副作用有厭食，惡心，嘔吐，口腔炎，脫發(fā)，白細(xì)胞或血小板減少，藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛，控制炎癥，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發(fā)病機(jī)理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF，血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，因此不作為常規(guī)治療，僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者，如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，心臟傳導(dǎo)阻滯，關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用，或經(jīng)NSAIDS，青霉胺等治療效果不好，癥狀重，影響日常生活，可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變，每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg，三）理療采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達(dá)到消炎，去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋，熱浴，蠟浴，紅外線等.理療后同時配已按摩，以改進(jìn)局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣.

您好:風(fēng)濕類風(fēng)濕的患者目前臨床常用的控制癥狀的藥物是激素類的藥物緩解癥狀比較明顯但是激素的副作用很大患者長期服藥是引起股骨頭壞死的重要原因之一中醫(yī)中藥在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是有很好的療效的通過整體身份內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“痹證”范疇常分為風(fēng)濕熱痹風(fēng)寒濕痹痰濁痹阻型肝腎虧虛型等證型來用藥.患者在接受中醫(yī)治療的過程中起效較慢這也是患者放棄中醫(yī)治療而改投西醫(yī)的原因.通過中醫(yī)中藥的治療患者激素的用量逐漸減輕到最后停用激素類的藥物是減輕對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其他副作用的途徑之一.如果想進(jìn)一步了解疾病的情況可以再與我們聯(lián)系.

有中藥可以達(dá)到同樣的效果盡量不用激素激素用的時間長了會引起骨壞死.