4 歲孩子臉上有持續 2 年多的小白斑，可能是營養不良、寄生蟲感染、白色糠疹、白癜風、花斑癬等原因造成的。 1. 營養不良：孩子吃飯不行，可能導致營養攝入不均衡，缺乏某些維生素和礦物質，影響皮膚代謝，出現小白斑。可通過調整飲食，多吃蔬菜水果、肉類、蛋類等改善。 2. 寄生蟲感染：盡管服用過腸蟲清，但仍不能完全排除寄生蟲的可能。可進行糞便檢查確認，如有需要，使用甲苯咪唑等藥物驅蟲。 3. 白色糠疹：好發于兒童面部，與皮膚干燥、日曬、營養不良等有關。一般無需特殊治療，注意皮膚保濕和防曬。 4. 白癜風：是一種自身免疫性疾病，皮膚色素脫失形成白斑。需要進行伍德燈等檢查確診，治療方法包括外用他克莫司軟膏等。 5. 花斑癬：由真菌感染引起，表現為淡白色斑片。可外用酮康唑乳膏等治療。 孩子臉上的小白斑原因較多，建議家長及時帶孩子到正規醫院皮膚科就診，明確診斷后進行針對性治療。同時，要注意孩子的飲食均衡和皮膚護理。

您可以仔細觀察一下，白斑表面是否光滑無皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果邊界模糊不清或朝正常皮膚擴散的話，有可能是白癜風。提問者對于答案的評價：tianshiyouai：謝謝醫生，你分析得很耐心，誠信為醫，德技雙馨。這我就比較放心了，因為女兒的皮膚很自然，只是顏色淺于其他部分的皮膚。感謝您，人民的好醫生。

是汗癬斑,與蟲沒有關系,與營養也沒有關系,可以用復方酮康唑霜治療.