75 歲老人有多年高血壓病史，今年初出現時常自己發(fā)笑的情況，可能是精神心理因素、腦部病變、神經系統(tǒng)疾病、藥物副作用、內分泌疾病等原因所致。 1. 精神心理因素：老人可能因孤獨、焦慮、抑郁等心理問題，出現異常的情緒表達，如不自覺地發(fā)笑。 2. 腦部病變：如腦梗死、腦出血、腦腫瘤等，影響大腦的正常功能，導致行為和情緒異常。 3. 神經系統(tǒng)疾病：像帕金森病、阿爾茨海默病等，會影響神經遞質的平衡，引發(fā)各種神經癥狀。 4. 藥物副作用：長期服用某些降壓藥或治療其他疾病的藥物，可能產生精神方面的副作用。 5. 內分泌疾病：例如甲狀腺功能亢進，激素分泌異常，可能影響情緒和行為。 總之，老人出現這種情況需要引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的神經內科進行詳細的檢查，如頭顱 CT、磁共振成像、腦電圖、甲狀腺功能檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

考慮還是原發(fā)性高血壓的控制主要依靠藥物,常用的有6大類：利尿劑,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉化酶抑制劑,α1受體阻滯劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑.醫(yī)生指導下服用降壓藥,定期測量血壓,血脂,血流變和心電圖.預防并發(fā)癥出現.增加運動,注意休息和低鹽飲食.多吃水果蔬菜,減少飽和脂肪酸的攝入,保持適量鉀,鈣的攝入,減肥,戒煙和限酒等,是否需要藥物聯用取決于血壓水平和危險因素.祝身體健康.