57 歲女性患者眩暈 3 年，平臥消失，行動則發，眼睛干澀，多項檢查無異常，有陳舊性細微腦梗，用藥后未改善。眩暈可能與耳源性疾病、頸椎問題、血壓波動、血糖異常、貧血等有關。 1.耳源性疾病：如梅尼埃病、耳石癥等。梅尼埃病會導致內耳膜迷路積水，引起眩暈、耳鳴等癥狀。耳石癥則是耳石脫落刺激半規管引發眩暈。 2.頸椎問題：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血，導致眩暈。 3.血壓波動：血壓控制不理想或降壓藥不合適，血壓過高或過低都可能引起眩暈。 4.血糖異常：高血糖或低血糖都可能影響神經系統功能，導致眩暈。 5.貧血：貧血會使血液攜氧能力下降，大腦缺氧，引發眩暈。 綜上所述，導致該患者眩暈的原因較為復雜，需要進一步完善相關檢查，如耳部檢查、頸椎檢查、血糖監測、血常規等，以明確病因，采取針對性治療。同時，應注意休息，避免勞累和劇烈運動。

根據你的檢查情況已經排除了頸椎，椎基動脈供血不足的情況，還有就是腦血管的情況，你就要考慮血壓的問題，但是低血壓引起的眩暈的少，一般是頭腦不清晰，眼前發黑等。也不是太符合，其實一切都有特殊性。建議你可以根據血壓的情況，可以先停部分降壓藥，進行試驗性治療治療，但是不能過急，停藥不能太猛。還有就是建議你檢查耳朵，眼睛情況

你好腦部供血不足會引起眩暈的，高血壓患者禁忌擅自調整藥量建議你安靜狀態下定時間定體位定血壓計定部位測量三天血壓看看你的血壓值在調整藥量高血壓患者要減壓控壓飲食。