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            64歲老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑,咋辦?

            膽囊切除術(shù)后綜合征

            我父親64歲,體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史,因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診,2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常,2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽性,2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療,自2008-2-15開始,具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗,但結(jié)核菌這種過目不忘的細(xì)菌我不會看錯.我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀(jì)增長,身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!

            • 回答5

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核,治療方案引發(fā)擔(dān)憂,包括方案是否正確、停藥風(fēng)險、副作用影響等。 1. 治療方案:目前的 2HREZ/4HR 化療方案是常見且有效的結(jié)核治療方案,適用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 2. 痰檢結(jié)果:單次痰檢陽性,后續(xù)多次陰性可能與標(biāo)本采集、檢測方法等有關(guān),不能僅據(jù)此否定結(jié)核診斷。 3. 藥物副作用:結(jié)核藥物可能引起多種副作用,如尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等,但多數(shù)可通過調(diào)整治療或?qū)ΠY處理緩解。 4. 身體狀況:老人既往有慢支炎、肺氣腫病史,且存在腎功能指標(biāo)異常,治療時需密切監(jiān)測身體狀況。 5. 診斷準(zhǔn)確性:痰查結(jié)核桿菌陽性結(jié)合胸部 CT 結(jié)果,診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核有一定依據(jù)。PPD 陰性不能完全排除結(jié)核。 綜合考慮,建議不要輕易停藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療,同時密切監(jiān)測各項指標(biāo),如有異常及時調(diào)整治療方案。

              2025-01-05 13:37
            • 回答4

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            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              那為何以前人人都談癆色變呢?這說明肺結(jié)核還是很難用中醫(yī)治療的

              2015-11-22 09:21
            • 回答2

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              1\雪梨1-2個,黑豆30克。  [制用法]將梨切片狀,加水適量,放人黑豆燉至爛熟。每日2次,連用半月左右。  [適應(yīng)證]肺結(jié)核肺陰虧損證。  2\蛤蚧3對,黃連500克,百部、白及各1000克。   [制用法]先將蛤蚧去頭足切成長條,用黃酒浸后,焙干研粉末,再將另三味用水洗凈曬 干,粉碎過100-120目篩,與蛤蚧粉混勻,用涼開水泛水為丸,干燥即得。分裝成300袋,每袋9克。每次1袋,每日3次。   [適應(yīng)證]慢性纖維空洞型肺結(jié)核。  3\生龍骨粉、生牡蠣粉、生雞內(nèi)金粉各60克,生三七粉、生白及粉、生百部粉各30克。   [制用法]研細(xì)末貯瓶內(nèi),早晚各取3克加入調(diào)熟的藕粉或山藥粉服下。  [適應(yīng)證]肺結(jié)核咯血。  4\百合、百部、白及、白芍、麥冬各15克,生地、旱蓮草各30克,桔梗、北芪、川貝各10 克,甘草9克。  [制用法]水煎服。  [適應(yīng)證]空洞型肺結(jié)核。

              2015-11-22 01:53
            • 回答1

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              結(jié)核病需要長期定時服藥,定期檢查,一般是可以痊愈的。一定要堅持服藥,不可擅自停藥。

              2015-11-22 00:37
            就醫(yī)問藥

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            馬進

            馬進 / 主任醫(yī)師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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