30 歲男性出現弱精癥且精子成活率低的情況，是否需要手術，取決于多種因素，如病因、病情嚴重程度、其他治療方法的效果等。常見的病因包括生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌失調、免疫因素、不良生活習慣等。 1.生殖系統感染：如附睪炎、精囊炎等，可影響精子質量。治療以抗感染為主，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2.精索靜脈曲張：會導致局部溫度升高，影響精子生成。輕度可保守治療，嚴重時需手術，如精索靜脈高位結扎術。 3.內分泌失調：如雄激素水平異常。可通過補充相應激素進行調節，如十一酸睪酮。 4.免疫因素：自身免疫異常產生抗體攻擊精子。治療常使用免疫抑制劑，如潑尼松。 5.不良生活習慣：長期吸煙、酗酒、熬夜等。需改善生活方式，保持充足睡眠，戒煙戒酒，適當運動。 總之，對于弱精癥且精子成活率低的患者，應先進行全面檢查，明確病因，然后根據具體情況選擇合適的治療方法，不一定都需要手術。建議患者及時到正規醫院的男科或生殖科就診，遵循醫生的建議進行治療。

治療：建議中醫治療，中醫在治療死精這方面比西醫做的好西藥的有副作用長期服用還會產生耐藥性和抗藥性。中醫擅長辯證對治，本來每個人都有差異的，用某一種藥治所有的病不現實。個人建議還是吃中醫效果好還不容易復發，