對于 28 歲小三陽且伴有中輕度脂肪肝、谷丙轉氨酶 50 - 70 的情況，需要綜合考慮生活方式調整、抗病毒治療、保肝治療、控制體重、定期復查等。 1. 生活方式調整：保持規律作息，避免熬夜；戒煙戒酒；減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和優質蛋白的攝入；適度增加運動量。 2. 抗病毒治療：雖然病毒量小于 500，但仍需定期監測病毒復制情況，必要時遵醫囑進行抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 3. 保肝治療：可使用一些保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊素、雙環醇等，但需在醫生指導下使用。 4. 控制體重：通過合理飲食和運動，減輕體重，有助于改善脂肪肝和肝功能。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查肝功能、乙肝病毒 DNA、腹部超聲等，以便及時調整治療方案。 總之，對于這種情況，需要患者積極配合治療，改善生活方式，定期復查，以促進肝功能恢復正常。

你好，根據你的檢查結果，轉氨酶高說明肝臟輕度損傷，小三陽和脂肪肝都是可以引起的你的這種情況建議口服聯苯雙酯滴丸和護肝片。平時注意休息，避免過度勞累。低脂肪飲食，戒煙酒，盡量不要熬夜，定期復查