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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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43 歲男性患有頸椎病,同時出現前胸疼、心跳每分鐘 100 多次的癥狀,可能與頸椎病有關,也可能是其他原因引起,比如心臟疾病、呼吸系統問題、內分泌紊亂、精神心理因素等。是否危險需要進一步檢查評估。 1. 心臟疾病:如冠心病、心肌炎等,心臟供血異常或心肌受損可導致胸痛和心跳加快。需要進行心電圖、心肌酶等檢查。治療可能包括使用阿司匹林、硝酸甘油等藥物,嚴重時可能需要介入治療。 2. 呼吸系統問題:胸膜炎、肺炎等,炎癥刺激可引起胸痛,同時可能影響呼吸和心跳。通過胸部 X 光或 CT 等檢查明確,治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 3. 內分泌紊亂:甲狀腺功能亢進時,甲狀腺激素分泌過多,會加快心率,也可能伴有胸痛。通過甲狀腺功能檢查確診,治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 精神心理因素:長期焦慮、緊張可能導致軀體癥狀,包括胸痛和心跳加快。心理疏導和抗焦慮藥物如地西泮、艾司唑侖等可能有幫助。 5. 頸椎病:頸椎病變可能壓迫神經和血管,影響心臟的神經調節,導致心跳異常和胸痛。治療包括物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉),嚴重時可能需要手術。 總之,出現這種情況需要引起重視,及時到正規醫院心內科、骨科等相關科室就診,進行全面檢查,明確原因后采取針對性治療。
2025-01-05 21:56
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,心率失常分為竇性心律失常,房性心律失常,房室交界區性心律失常,室性心律失常和心臟傳導阻滯,心率失常應根據具體病情聯合用藥.根據藥物抗心律失常的電生理效應,藥物分為四大類.Ⅰ類藥抑制0相除極,被稱為快速鈉通道阻斷藥,按抑制程度強弱及對不應期和傳導速度的不同影響,再分為Ⅰa,Ⅰb和Ⅰc亞類,分別以奎尼丁,利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物.Ⅱ類為腎上腺素能β受體阻滯劑;Ⅲ類延長動作電位時限和不應期,以胺碘酮為代表性藥物;Ⅳ類為鈣內流阻滯劑,以維拉帕米為代表性藥物.
2015-11-22 21:23
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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臨床表現是一種突然發生的規律或不規律的心悸,胸痛,眩暈,心前區不適感,憋悶,氣急,手足發涼和暈厥,甚至神志不清.有少部分心律失常病人可無癥狀,僅有心電圖改變.心律失常患者的臨床癥狀輕重不一,輕者可無任何不適,偶于查體時被發現,嚴重的可以危及患者生命.
2015-11-22 20:49
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心律失常可見于各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病),心肌病,心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見,尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時.發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見.其它病因尚有電解質或內分泌失調,麻醉,低溫,胸腔或心臟手術,藥物作用和中樞神經系統疾病等.部分病因不明. 一,若患者表現為心悸氣短,神疲自汗,頭暈目眩,失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈細弱等,證屬氣血不足,心脈失養,治宜益氣補血,養心安神.可選用歸脾丸,此藥由人參,黃芪,白術,當歸,龍眼肉,酸棗仁,遠志,茯神,木香,炙甘草,大棗等組成,每次服1丸,每日3次.其它如人參養榮丸,柏子養心丸等也可參考選用. 二,若患者表現為心悸不寧,心中煩熱,失眠夢多,頭暈耳鳴,面赤咽干,腰酸盜汗,小便短黃,舌質紅,苔薄黃,脈細數等,證屬心陰虧虛,心失所養,治宜滋陰降火,養心安神.可選用天王補心丸,此藥由生地,元參,天冬,麥冬,當歸,丹參,人參,茯苓,酸棗仁,柏子仁,五味子,遠志等組成,每次服1丸,每日3次.其它如朱砂安神丸,安神補心丸等也可參考選用. 三,若患者表現為心悸氣短,面色蒼白,少氣無力,怔忡,聲低息弱,勞累后尤甚,胸中痞悶,入夜為甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長,舌質淡苔白,脈沉緩等,證屬心陽不振,氣血運行無力,心失所養,治宜溫補心陽,安神定悸.可選用加味生脈飲,此藥由人參,麥冬,五味子,黃芪,附子等組成,每次服1支(10毫升),每日2~3次.其它如補腦丸,扶正增脈沖劑等也可參考選用. 四,若患者表現為心悸胸悶,時有胸痛,痛如針刺,或向后背,上肢放射痛,唇甲青紫,舌質有瘀點或瘀斑,脈澀或有結代等,證屬心脈痹阻,心失所養,治宜理氣活血,通脈安神.可選用心舒寶,此藥由刺五加,丹參,白芍,山楂,郁金等組成,每次服2片,每日2~3次.其它如舒心口服液,心可舒片等也可參考選用. 五,若患者表現為心悸氣短,多夢易醒,善驚易恐,坐立不安,畏風自汗,情緒不寧,惡聞喧嘩吵鬧,舌淡,脈細弱等,此屬心虛膽怯,擾亂心神,治宜益氣養心,鎮驚安神.可選用寧志丸,此藥由人參,茯苓,茯神,遠志,柏子仁,酸棗仁,琥珀,石菖蒲,當歸等組成,每次服1丸,每日3次.其它如琥珀養心丹,安神定志丸等也可參考選用.
2015-11-22 20:17
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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心率失常是指心臟沖動的起源部位,心搏頻率和節律以及沖動傳導的任一異常而言.可由各種氣質性心血管病,藥物中毒,電解質和酸堿平衡失調等因素引起,部分心率失常也可因植物神經功能紊亂所致. 臨床上按心率失常發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性心率失常兩大類,前者見于過早搏動,心動過速,心房顫動和心室顫動等;后者以竇性緩慢性心率失常和各種傳導阻滯為常見.看既往病史和原發病 如果心律失常為首次發作,本人既往健康,未患過心臟病,糖尿病,甲狀腺功能亢進等疾病,則多為非器質性的,或程度較輕,可觀察一段時間.若為多次,反復發作,本人又患過心臟病,糖尿病,高血壓病,動脈硬化或高脂血癥,甲狀腺功能亢進等重要疾病,則多為器質性的. 看發作誘因 如果心律失常是在情緒激動,重體力勞動,劇烈運動和發熱時出現,或在大量飲酒,飲茶,喝咖啡,連續吸煙,服用某些藥物(如阿托品,洋地黃,奎尼丁)之后出現,則屬于正常現象.相反,若查不出明顯誘因,則應進一步查清原因. 看起病快慢及持續時間 一般說來,心律失常若起病迅猛且持續時間較長,則多表現病情較急,較重,應及早就醫.相反,若起病較緩,持續時間短,則多提示病情較輕,可觀察一段時間. 看頻發或偶發 心律失常發作的頻率與病情輕重關系密切.若發作不頻,如早跳等每分鐘在5次以下,多提示病情較輕;若每分鐘在5次以上或更多,則提示病情較重,不可掉以輕心. 看伴有癥狀 有無伴發癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標. 若發作時伴有頭暈,胸悶,胸痛,氣急,多汗,顏面蒼白或青紫,四肢發冷,抽搐,昏厥等,則提示病情較重,較急,多由器質性病變所致,不容忽視,應立即就醫. 看檢查結果及血壓情況 如果發現心律不齊患者的血脂,血黏度,血膽固醇明顯增高,或血壓顯著增高,同時年齡又偏大,應提高警惕,要考慮心血管病變的可能,及早進行全面,系統檢查. 看心電圖檢查結果 凡曾經出現過非生理性心律失常者,都應進行心電圖檢查.最好做一次動態心電圖,持續觀察24小時而未發現異常者,則基本上可以排除器質性心律失常.相反,若心電圖明顯異常,則不可掉以輕心.
2015-11-22 20:16
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