肺結(jié)核治療中縱隔有東西增大,能否鑒別病因,檢查需增強CT嗎?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):.有結(jié)核病接觸史有密切的結(jié)核病接觸史2.X線表現(xiàn)特別是當肺部大片病變而體征不明顯,也就是體征與X線表現(xiàn)不一,此是本病的特點。3.結(jié)核菌素試驗或PPD試驗呈較強陽性。4.找到病原菌痰或胃液找到或培養(yǎng)出結(jié)核菌,有助診斷健康搜索。5.纖維氣管鏡檢查纖維氣管鏡檢查或淋巴結(jié)活檢有助確診。鑒別診斷:在做X線檢查前應與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風濕熱等鑒別。在做X線檢查后浸潤型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構(gòu)瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗檢查外,正、側(cè)位X線片及縱隔斷層檢查有助鑒別;腫塊陰影位于前、后縱隔時應考慮為腫瘤,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核位于中縱隔;中縱隔常見腫瘤為霍奇金病淋巴肉瘤或淋巴細胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現(xiàn)此外支氣管鏡檢查及胸部的CT檢查也很有幫助,有報道原發(fā)性結(jié)核淋巴結(jié)炎,CT檢查診斷正確率為90%曾經(jīng)治療情況和效果:治療肺結(jié)核時間到現(xiàn)在8個月,情況良好,現(xiàn)在檢查縱膈位置有東西增大,融合,壓迫呼吸道想得到怎樣的幫助:不想活檢,上面的描述能夠輔助鑒別是淋巴瘤還是因為我們是肺結(jié)核才導致的淋巴腫大嗎?查清楚前中后縱膈需要ct增強嗎?
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺結(jié)核治療 8 個月后縱隔出現(xiàn)增大融合并壓迫呼吸道的情況,僅依靠上述描述難以明確是淋巴瘤還是肺結(jié)核導致的淋巴腫大。對于縱隔檢查,增強 CT 有一定幫助。 1. 病因鑒別:肺結(jié)核導致的淋巴腫大通常與結(jié)核菌感染有關,而淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩者的發(fā)病機制、病理特點不同。 2. 癥狀差異:肺結(jié)核引起的縱隔淋巴腫大可能伴有低熱、盜汗等癥狀;淋巴瘤可能有發(fā)熱、消瘦、乏力等全身性表現(xiàn)。 3. 檢查方法:除了 X 線,增強 CT 能更清晰地顯示縱隔結(jié)構(gòu)和病變特征,有助于鑒別診斷。 4. 實驗室檢查:如血常規(guī)、腫瘤標志物等也可為診斷提供參考。 5. 活檢意義:雖然患者不想活檢,但活檢是明確診斷的金標準。 綜合多種檢查和臨床表現(xiàn),有助于判斷縱隔增大的原因。建議患者在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法和治療方案。
2025-01-05 21:31
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好淋巴腫大一般提示炎癥感染導致建議對癥消炎選用頭孢拉定或阿莫西林治療多喝水可用貓爪草煮水喝對淋巴消腫有良好療效
2015-11-22 22:34
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