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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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哮喘患者對消炎藥高度過敏是比較棘手的情況,需要綜合考慮多種因素,如過敏反應類型、哮喘控制情況、替代治療方案、預防措施、日常護理等。 1.過敏反應類型:了解患者是出現皮疹、瘙癢等輕度過敏,還是呼吸困難、休克等嚴重過敏,這對后續治療至關重要。 2.哮喘控制情況:評估哮喘的嚴重程度和當前控制水平,以確定治療重點。 3.替代治療方案:選用其他類別的抗感染藥物,如大環內酯類的阿奇霉素、羅紅霉素等,或喹諾酮類的左氧氟沙星等。 4.預防措施:避免再次接觸已知的過敏消炎藥,告知醫生過敏史,佩戴醫療警示標識。 5.日常護理:保持室內清潔,避免過敏原,適度運動增強體質。 總之,對于哮喘且對消炎藥高度過敏的患者,需要醫患密切配合,綜合管理,以達到控制病情、減少發作的目的。
2025-01-05 14:48
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好;建議用中藥治療.哮喘急性發作期:要根據病人寒熱,虛實各證候辨證施治.在急性發作時,用湯劑收效較快.①寒痰阻肺,喉有喘鳴,痰多而不易咳出,面色白,無汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脈浮滑.治法:溫肺散寒,化痰止咳平喘.可用麻黃,桂枝,半夏,細辛,干姜,五味子,杏仁,白前,甘草等治療.主要湯劑為小青龍汽,也可用射干麻黃湯等.②痰熱阻肺,咳喘,有喘鳴,胸悶,痰稠黃,不易咳出,煩躁口渴,可伴發熱,咽紅,大便干燥,舌質紅,苔黃膩,脈滑數.治法:清熱化痰,肅肺平喘.可用麻黃,杏仁,黃芪,葶藶子,蘇子,桑白皮,款冬花,射干,前胡等治療.熱重可加石膏;痰黏可加用瓜蔞皮,天花粉等.主要湯劑為定喘湯加減,或麻杏石甘湯治療.(2)緩解期:在緩解期,要健脾,補腎,扶正.①肺脾氣虛,哮喘發作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌質淡,苔薄白,脈緩而弱.可用玉屏風散(白術,防風,黃芪)及人參健脾丸等.②腎虛氣喘,久病體虛,怕冷,下肢發冷,面色蒼白,心跳氣短,夜間尿多,大便稀,舌質淡,舌苔白,脈細弱.可用“參蛤散”加減,黨參,蛤蚧,五味子研粉混合,分次吞服;也可用補腎防喘片,麥味地黃丸.③平時也可長期服用桂龍咳喘寧,對輕癥哮喘發作及其緩解期,有一定止咳,平喘作用.哮喘中藥方劑中藥處方(一)痰氣交阻,肺氣不得宣降,上逆作喘鳴,肺管鑰啟闔受阻,呼吸艱難,憋悶不暢.宣肺降氣祛痰平喘.蜂龍湯.蜂房6克,地龍10克,桔梗6克,蘇子12克,白果10克,百部10克,天竺黃3克,訶子6克.水煎服,每日1劑,日服2次.丁金元方.中藥處方(二)痰熱內蘊,復感外邪,內外相合,痰阻氣道,肺氣不宣.宣肺平喘,清降肺熱,搜痰止咳.麻杏石甘辛茶湯.蜜麻黃5克,杏仁6克,生石膏12克,細辛2克,炙甘草4克,茶葉1撮.生姜3片,大棗4枚.水煎服,每日1劑,日服2次.
2015-11-22 22:01
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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哮喘是慢性過敏性疾病.時間一長,就會導致氣管損傷.這種損傷,無法完全恢復.一般急性期使用激素治療,恢復期后,使用中藥調理身體.減少發作次數.這是慢慢調節的疾病,需要長期堅持,并注意飲食調節.
2015-11-22 20:29
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回答2
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尚成英 主治醫師
惠濟軍海腦病醫院
神經內科
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你有沒有哮喘的家族史.你有沒有過敏性鼻炎,是否是過敏體質.你的主要表現是什么?是否是胸悶,氣緊,咳嗽,咳痰為主要表現,這次發病是不是感冒了?你以前有什么藥物過敏史.哮喘一般治療不需要抗生素,除非是明顯細菌感染.如果你反復發作,建議你做抗過敏試驗,查找過敏原.建議你做肺功能檢查,支氣管炎舒張或者激發試驗.平時吃一些藥物如酮替芬,開瑞坦,息斯敏抗過敏,安溴索片化痰.避免受涼,養花,吃海鮮.
2015-11-22 19:10
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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哮喘英文是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥以下是哮喘的藥物治療方法,比較全面了.藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為: ?。ㄒ唬┲夤苁鎻埶?此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 1.β2激動劑:β2激動劑藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少.③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物(如沙美特羅)起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯合應用,起到穩定氣道,減少發作的作用. β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑(MDI),干粉吸入劑和持續霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時同步噴藥,需要醫務人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer),噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激. 2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg. 茶堿的主要不良反應為胃腸道癥狀(惡心,嘔吐),心血管癥狀(心動過速,心律紊亂,血壓下降),偶可興奮呼吸中樞,嚴重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監測血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10~20μg/ml.發熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環內脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應減少用藥量. 3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感. ?。ǘ┛寡姿幓蚍Q作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質激素糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性.可分為吸入,口服和靜脈用藥. 吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.主要的不良反應是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應.使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續霧化吸入.起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到.根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d. 口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程(見表1),癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素. 2.色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少. 3.脫敏治療:也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細資料可參閱擴展閱讀1.和2. 4.抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir),在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數目.研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關.Xolair的臨床劑量是125mg~375mg,皮下注射,每2~4周一次.該藥可同時改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的癥狀. 5.白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑).目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 6.抗組胺藥物:由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善并發的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質兒童早期治療(EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC)的研究中發現,連續抗組胺藥治療可降低哮喘病的發病率.希望對你有所幫助,祝你健康
2015-11-22 05:08
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