40 歲男性反復(fù)上腹劇痛伴肝損傷如何治療
患者信息:男40歲湖北武漢病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):病史1.2006年因為建筑工作飲食不規(guī)則長期胃部不適在醫(yī)院做作胃鏡檢查,淺表性胃炎。2.2009年3月在武漢武警醫(yī)院由于上腹部劇烈疼痛嘔吐住院治療,做胃鏡檢查慢性淺表性胃竇炎1級HP(+),CT檢查膽囊稍增大,B超檢查肝膽胰脾未見明顯異常,根據(jù)急性胃炎或急性膽囊炎治療十天病情緩解;準備出院期間復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶1147,谷草轉(zhuǎn)氨酶754,谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶335,總膽汁酸48,進行自身免疫性肝炎抗體檢查結(jié)果均陰性;初定為藥物性肝損傷(喹諾酮類),經(jīng)過一個月肝利欣護肝治療轉(zhuǎn)氨酶降低癥狀緩解出院。3.2009年8月出差期間早上9:00上腹部劇烈疼痛,(前一天飲酒,早餐吃雞蛋)醫(yī)院急診檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常,經(jīng)過6542止痛和輸液治療癥狀緩解。4.2009年12月出差期間上午上腹部劇烈疼痛(前兩天飲酒),醫(yī)院急診檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常,經(jīng)過6542止痛和輸液治療癥狀緩解。5.2011年3月28日晚上腹部劇烈疼痛住院治療(初診急性胃炎/膽囊炎),彩色超聲診斷膽囊腫大,嘔吐后經(jīng)過6542止痛和輸液奧美拉唑治療癥狀緩解,查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶421.7谷草轉(zhuǎn)氨酶476.5谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶382,4月8日銀川作檢查轉(zhuǎn)氨酶下降,B超檢查膽囊炎.膽囊結(jié)石,肝纖維化五項檢查:四型膠原103.94(標準不高于90),肝膽酸542.33(標準不高于320),其余三項正常,4月13日肝功能檢查恢復(fù)正常。6.飲食習慣∶2009年住院前飲酒頻繁,不吸煙,出院后滴酒不沾,喝冷飲吃生冷硬食物會感覺不舒服。想得到怎樣的幫助:嚴重否,有沒有好的治療方案!!曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:奎洛酮類藥物性肝損傷!
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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該男性患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,并伴有肝損傷,病情較為復(fù)雜。可能與胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石、藥物性肝損傷以及不良飲食習慣等因素有關(guān)。 1. 胃炎:淺表性胃炎和急性胃炎可因飲食不規(guī)律、飲酒等刺激胃黏膜引發(fā)疼痛。治療上需注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,可使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌,保護胃黏膜。 2. 膽囊炎與膽結(jié)石:膽囊炎癥和結(jié)石可導(dǎo)致膽囊收縮異常,引起疼痛。治療包括使用消炎利膽片等藥物,必要時可能需要手術(shù)切除膽囊。 3. 藥物性肝損傷:喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致肝損傷。治療主要是停用可疑藥物,使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷等。 4. 飲食習慣:飲酒、生冷硬食物等不良飲食習慣會加重病情。應(yīng)改善飲食習慣,戒煙戒酒,避免生冷硬食物。 5. 定期復(fù)查:包括胃鏡、腹部 B 超、肝功能等檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。 總之,患者需要綜合治療,改善生活習慣,并定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 18:23
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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病情分析:你好,出現(xiàn)這種情況建議選擇中醫(yī)用藥進行治療,治療胃病的同時進行保肝治療,注意日常飲食,戒煙酒。
2015-11-22 15:45
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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注要第一件事是降低轉(zhuǎn)氨酶找準病因是關(guān)鍵肝功檢查中最基本、最重要的指標就是轉(zhuǎn)氨酶,通常包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)兩項。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞原漿的可溶部分,肝細胞發(fā)生炎癥病變,引起細胞腫脹、壞死或肝細胞膜通透性增高等,均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放于血液循環(huán)中,而使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞線粒體內(nèi),當肝臟發(fā)生嚴重壞死或破壞時,才能引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高。不必著急,因為單純的轉(zhuǎn)氨酶升高是不能定性的。可以休息一段時間后,再去化驗一下肝功,
2015-11-22 13:04
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