腎結石 18X9mm 屬于較大的結石。對于這種情況，需要綜合考慮患者的癥狀、身體狀況、結石位置等因素來制定治療方案，常見的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡碎石術等。 1. 結石位置：若結石位于腎盂或腎盞上部，且患者癥狀不明顯，可先嘗試保守治療。 2. 患者癥狀：若患者出現明顯的腎絞痛、血尿、感染等癥狀，應及時采取積極治療措施。 3. 身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，可選擇創傷相對較大但取石效果較好的手術方式。 4. 治療方法：保守治療可通過多喝水、多運動，配合排石藥物，如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等。體外沖擊波碎石適用于部分位置和質地的結石。經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石術則是通過內鏡直接碎石取石。 5. 術后護理：無論采取哪種治療方法，術后都要注意多喝水，定期復查，預防結石復發。 總之，對于 18X9mm 的腎結石，治療方案需綜合多方面因素確定。患者應在醫生指導下選擇合適的治療方法，并積極配合治療和做好術后護理。

這個比較在，一般不能自行排出可以進行激光碎石術，然后服用藥物進行排石就行了。