乙肝攜帶者合并糖尿病和冠心病，是否抗病毒需綜合多種因素判斷，包括肝功能、病毒載量、肝纖維化程度等。治療方案應權衡利弊，兼顧多種疾病。 1. 肝功能：患者谷丙轉氨酶（ALT）升高，提示肝細胞可能存在損傷，但程度較輕。 2. 病毒載量：乙肝病毒 DNA 陽性，表明病毒在體內復制活躍。 3. 肝纖維化指標：透明質酸明顯升高，提示肝纖維化可能在進展。 4. 糖尿病情況：長期糖尿病且控制不佳，可能影響肝臟代謝和病情。 5. 冠心病因素：冠心病心絞痛需穩定病情，避免因抗病毒治療加重心臟負擔。 6. 脾大：脾大可能與肝臟病變相關，需關注其進展。 綜合考慮，患者有抗病毒治療的指征。但鑒于同時患有糖尿病和冠心病，治療方案應謹慎選擇。可選用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但具體用藥需在醫生指導下進行，并密切監測病情變化。同時，要積極控制血糖、治療冠心病，定期復查相關指標。

大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。第二種情況‘無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。因為我國絕大多數肝硬化、肝癌患者，都經歷了一個漫長的反復肝病活躍的過程。換句話說，只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復活躍，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴重后果的發生。醫學研究還證明，經過一定的時間之后，每年有5％-10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。自然轉陰對每個“大三陽”的人來說，都是一種機會，但具體何時發生，目前還沒有辦法確定。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽”轉為“小三陽”，也必須選擇肝功能異常者，治療才有反應。

您好：您應該去進行肝功能、二對半、乙肝ＤＮＡ檢驗，然后再確認您的病情和治療方案。

乙肝的治療比較復雜，其治療用藥也要因病人的體質，因病情，因病理機制，因病程的階段，因癥狀等不同而用藥不同。有可能你用的這種藥把乙肝治愈了，而其他人用你所用的這種藥沒有絲毫效果。所以，乙肝的治療存在有個性化。乙肝的治療存在個體差異，同樣的病，檢查的結果一樣，因為其機體反應不同，臨床表現不同，病理機制不同，所以治療用藥不同。

你怎么知道是乙肝，小便黃有多種原因，泌尿系感染，口服一些藥物，中醫理論的下焦濕熱等都可以小便黃，就是平時喝水少也可以呀，診斷乙肝必須要臨床診斷和病理學診斷，不可胡亂給自已套上某些疾病